刘昌坪专栏：龙发堂事件与精障病患的人权保障 https://goo.gl/f6UhYN
(107.01.10自由时报风传媒
精神病患发病时，常见的症状有恐慌、妄想、幻听，甚至会有胡言乱语和攻击行为，特别
严重的病患因为病情复杂，经常反复发作，许多会有自残或自杀的危险行为。严重的病患
，发病期间可能长达数十年，往往给照顾者带来精神和经济上的沈重负担。最常见的情况
就是，家人为了照顾有精神疾病的家人，而不得不放弃自己原有的工作和正常生活，长期
下来，许多照顾者因为身心不堪负荷，也罹患了忧郁症、躁郁症、妄想症或强迫症等精神
疾病，令人鼻酸。
根据媒体报导，成立于民国59年的高雄龙发堂，在去年7月至11月间，曾陆续发生阿米巴
性痢疾及结核病，被卫生局公告为法定传染病疫区。卫生局人员实地访查后亦发现，堂内
的卫生条件极差，5个楼层收容了约500名的精神病患，但是工作人员却不到20人，甚至有
病患被用铁链绑在床柱，地上满是黄色排泄物。高雄地检署亦表示，堂内8年来共有97人
死亡，平均每年死亡12人，且龙发堂移送资料中疑似有登载不实情形，将进一步厘清确切
死因。
依我国“精神卫生法”第18条第2项规定，对于病人不得有“身心虐待行为”；此外，“
身心障碍者权益保护法”第75条亦明定，对身心障碍者不得有身心虐待、限制其自由、留
置无生活自理能力之身心障碍者于易发生危险或伤害之环境之行为。对于违反规定者，“
精神卫生法”第57条，及“身心障碍者权益保护法”第90条，均设有相关罚则。
联合国大会于1991年公布的“联合国保护精神病患者与改善精神保健原则”，其中亦明定
：（一）所有精神病患者均应有权受到保护，不受剥削、虐待和有辱人格之待遇。（二）
每位患者均应受到保护，不受不当施药、其他患者、工作人员或其他人的凌辱，或造成精
神苦恼、身体不适的其他行为的伤害。（三）每位患者应有权在最少限制的环境中接受治
疗，并且得到最少限制性或侵扰性而符合其健康需要和保护他人人身安全需要的治疗。此
外，2006年联合国大会通过的“身心障碍者权利公约”（Convention on the Rights of
Persons with Disabilities，CRPD），也希望能够“促进、保护和确保实现身心障碍者
所有人权和基本自由充分、平等享有，并促进对身心障碍者固有尊严的尊重。”其中第17
条及第25条并明定：“身心障碍者有权在与其他人平等基础上获得身心完整性之尊重”、
“提供身心障碍者因其身心障碍而特别需要之健康服务”（我国已于103年8月20日公布“
身心障碍者权利公约施行法”）。
根据内政部统计资料，我国罹患慢性精神疾病的人数，2001年为60,453人，至2011年底时
已增加为113,992人，相当于十年间增加了88％。目前为止，我国有就医纪录的精神疾病
患者约有20万人，依病情稳定程度和出院时间区分等级，较严重的一、二级患者，约有3.
4万人。换言之，至少有3.4万个精神疾病患者的家庭，亟需专业帮助。然而，目前卫福部
补助各县市，包括社工、护理和公卫人员等在内，仅有“96名”社区关怀访视员。平均１
个人要面对超过３５０个病患，在六都以外的县市，平均１人则要面对超过５００个病患
，甚至有的县市将精神障碍者访视和自杀防治访视合并，导致社区关怀访视员的案量暴增
，人力
不足的情形更为严重。
再进一步细究问题所在，当然不是每一位社工人员都是社区关怀访视员，但社工人员本于
专业，仍然可以在必要时扮演关键的角色。如以社工人员为例，根据台湾社会工作专业人
员协会统计，早在2003年，台湾的社工人力即明显偏低，平均每一位社工要服务３千位民
众，比例是美国的6倍，香港的3倍，所以社工人员常常开玩笑，说自己是“钱少、事多、
离家远；位低、权轻、责任重”。
除了“人力不足”、“工作过量”、“离职率高”之外，社工人员的工作危险，一般人可
能也难以想像。根据调查，有超过5成的社工曾经被辱骂，4成的社工曾经遭受威胁，有5
％的社工曾经被暴力对待。虽然我国早在86年即已通过“社会工作师法”，但是证照制度
却未真正反映在社工人员的薪资和劳动条件上。以2011年为例，社工从业人员的平均薪资
是3,2072元，低于工业与服务业部门人员的平均薪资3,6689元；此外，社工人员的平均工
时每周超过50个小时，而且9成以上的社工人员是“常态性加班”，这些不利的劳动因素
长期累积下来，让许多满腔热血的社工人员都觉得“真的累了”。
除了工作条件以外，根据考选部2016年第一次专技人员高考结果分析，包括营养师、心理
师、护理师、社工师等专技人员，其中社工师的及格率“不到１１%”，是所有专技人员
中
及格率最低的；而临床心理师的及格率则超过86%，几乎是社工师的8倍之多。此外，社工
师的考试资格，自2016年起，也从原来的7学科20学分，增加为15学科45学分，实习时数
也加倍成为400个小时，短期内势必会进一步扩大社工师的人力缺口。
民国60、70年代，国内精神医学不如现在发达，精神病患照护机构亦不普及，再加上没有
健保补助，家属负担沈重，不得已只好向龙发堂求助。鼎盛时期，龙发堂收容的精神病患
曾经达上千人之多。如果能有足够的资源和及时的专业协助，没有人愿意把家人送到一个
军事化管理，甚至用铁链綑绑病患（即堂方所称，由病况较轻与较重的病患两人一组，将
名为“感情炼”的铁链系于两人腰际，共同作息）的机构。
龙发堂虽然已经被勒令停止收容病患，而且“只出不进”，但政府对于龙发堂究竟有无向
家属收费？照护精神病患的方式有无违法？仍有义务应尽速调查厘清。但是，此时更是政
府应拿出魄力，承担照顾及治疗精神病患责任之时，除了尽速补齐相关人力之外，更应增
设家属有能力负担的专业照护机构，才能真正解决问题，协助家属分担在精神和经济上的
双重煎熬。
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