内科医师对此书评价
“医师自己不吃的药”会害死你的书、就别看了！
https://goo.gl/0GMXi8
写了“会害死你的书，就别看了”之后，大是文化有限公司就发出律师函要求我撤下脸书
粉丝团文章和部落格文章，否则提告。并在我的朋友蔡依橙医师和杨斯棓医师的脸书公开
版面贴出以下公告。经过几经思考，我撤下在“会害死你的书，就别看了”一文当中所使
用到的“医师自己不吃的药”一书的图片，但是对于该篇文章和贴到粉丝团中的文章内容
，不会做任何修改。同时做以下回应。
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在这篇声明稿中，大是文化强调我个人在发现书中有错误时，未向致函大是文化更正，就
迳行在网络公布，影响他们声誉。但是我买了这本“医声自己不吃的药”一书回来仔细翻
（对，我花钱支持一个要告我的出版社，这很好笑吧），在推荐序，前言，封面，封底内
容，都未曾著名该书有错的时候，读者需要向出版社致函的义务，只有在版权页写上“缺
页或装订错误，请寄回更换”等字眼，所以我不懂为何在发现书中有错误时，我不能在网
路上公布这些错误。
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再来，这份声明稿是在我的朋友脸书上看到，分别以空白人头无任何公开资料的Lin Debb
y帐号以及大是文化帐号发表，而在大是文化的粉丝团以及部落格等官方经营的网络平台
上并未看到这份声明稿，我的脸书个人专页，粉丝团，或是私讯等可以联络到我的管道，
看不到有类似的声明稿。我不禁怀疑，大是文化在已经经营网络平台同时，不直接与我联
络，却反而透过我的朋友告知这份声明稿，目的何在？
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接着，大是文化又指称，我只有指出糖尿病部分段落的错误，不能得出这本书有误不可相
信的结论。但是那是我很客气的说法，并没有花太多时间细指书中错误的地方。今天既然
大是文化要讲清楚，那我就把书中和现今医疗有极大差异，甚至会对民众带来的伤害指出
来。
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1. 书中第一章第二节第49至52页讨论心肌梗塞时提到，纯药物治疗效果稍微优于心导管
治疗。但是这篇没有写到的是，这是针对稳定的心肌梗塞时的治疗比较，甚至也还有不一
致的意见。然而，针对有危及到立即生命危险的ST段上升心肌梗塞（STEMI），现在医界
的做法都是在抢著减少从进到急诊大门到心导管打开阻塞的血管的时间（Door-to-balloo
n），目前认为，这中间的时间缩越短，可以减少病患的死亡率，提高存活率。今天如果
有ST段上升心肌梗塞的患者看了“医师自己不吃的药”一书，坚持不做心导管，要求医师
只用药物治疗，造成患者死亡，请问这责任是算在大是文化还是冈田正彦教授呢？
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2. 第一章第六节第69页到71页标题是“致命坏肾的胆固醇药”，在这章节中认为statin
有副作用。然而，statin药物截至目前的认知，与肝功能，横纹肌溶解症，或是导致新发
生糖尿病的机会增加等副作用有关，并没有证据指出statin这颗药物会造成坏肾的副作用
。而本章节中也完全未提到statin与坏肾的关系。这种标题下“致命坏肾”的写法，其实
就是一种欺骗读者的行为。
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3. 第二章第三节第100页到103页，也就是之前提到的，糖尿病药导致心脏病与脑中风的
死亡率高达64%。这篇引用的数字，是来自于2007年新英格兰医学期刊于6月14日发表的"E
ffect of Rosiglitazone on the Risk of Myocardial Infarction and Death from Car
diovascular Causes"论文中所提到的数字，但是这数字中的统计结果，是Odd ratio: 1.
64, 95%C.I.: 0.98~2.74, p=0.06。通常我们会用95%信赖区间(95% CI)不包含1，或是p<
0.05，来表示统计学上有意义。而这个章节使用的64%的数字，其实95%信赖区间跨过1，p
值也>0.05，所以是不是有意义，在后续也造成很大争议。但是冈田正彦教授在书中第42
页提到“我自己身为研究人员，为了追求正确的实证我一定会精读原文论文，也根据最新
的实证案例，向患者仔细说明检查与治疗的方法”。如果冈田正彦教授正如他所言会精读
论文，又怎么会不知道这p=0.06的意义如何，又怎会不知道Rosiglitazone在后续也有许
多论文认为他不会造成心血管死亡率增加，而使用“糖尿病药导致心脏病与脑中风的死亡
率高达64%”来恐吓读者呢？
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4. 第二章第四节第105页到109页，标题“固定运动减重至少7%，糖尿病不药而愈”。这
书中提到的实验是糖尿病前期（Pre-DM）患者透过生活习惯改变来预防糖尿病的效果比吃
药好。但请注意，这个实验讲的是“预防糖尿病”而不是讲已经罹患糖尿病的“糖尿病治
疗”，而冈田正彦教授用这个实验结果来解说“糖尿病治疗”用生活习惯改变比药物有效
。如果冈田正彦教授是会精读原文论文的人，怎会犯下这种把研究对象和结论都搞混的严
重错误呢？
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5. 第二章第六节第114页到118页，标题“吃药降三酸甘油脂，死亡率反而提高”，并且
下“不论是何种情况，都不需要服用降三酸甘油脂的药物，所以我谢绝服用”。急性胰脏
炎是种有生命危险的急症，而严重高三酸甘油脂血症，在反复胰脏炎发作下，需要靠药物
控制才不会导致胰脏功能受破坏。但是今天冈田正彦教授用一句“不论是何种情况都不需
要服用降三酸甘油脂药物”，结果高三酸甘油脂患者看到这句话就停药，造成急性胰脏炎
发作住院，请问是大是文化要负责，还是冈田正彦教授要负责呢？
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6. 第二章第十四节第149页到第151页提到，血压血糖“160”以下，请停药。这在我之前
文章就提过，糖尿病治疗是必须个别化治疗，越年轻并发症越少发病越短的患者，要越积
极越好，甚至空腹血糖在100以下更好，而年老有许多并发症或是共病症者，可以控制宽
松，甚至200以上都可接受。并没有一概而论的数值。UKPDS，DCCT和ADVANCE-ON研究都说
，在糖尿病初期控制越严格，对未来十年甚至三十年的预后越好。冈田正彦教授一句血糖
160以下请停药，那请问那些年轻控制好的发病短的患者，你要让他们承担以后发生的并
发症风险增加吗？
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7. 第三章第十一节第203页到206页提到糖尿病诊断是靠空腹血糖或是两小时葡萄糖测试
，我不清楚日本的健康检查规定。但是在台湾或是美国，早就建议糖尿病的筛检以空腹血
糖和糖化血色素为优先检测，如果没办法诊断，再来做2小时葡萄糖测试。而且国健局补
助的免费成人健康检查，只有检验空腹血糖，未检测两小时葡萄糖测试。出版社在翻译时
，没有求证国内的建议或是实做状况，直接照翻，恐怕会引起国人对于健康检查的疑虑。
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今天大是文化将这本“医师自己不吃的药”放到诚品书局的显眼位置，不就是希望这本书
籍的内容广为大众所知。但是当内容错误很多（如上所列），甚至在听从书中建议而可能
危及到生命危险时，难道身为专业的医疗人员，不能公开指正这些错误吗？还是今天大是
文化要利用各种资源，找律师来压迫一个小诊所医师不得发声，这才算是没有损坏到该公
司的名声呢？
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如果大是文化找几位书中提到的疾病的专家（高血压，血液肿瘤，糖尿病，高血脂等），
好好审视当中有问题的章节并作修正，我很乐意看到该公司的正面积极精神并为你们宣传
。但是如果大是文化只是找律师来要求我噤声，恐吓将告上法庭，那你只会得到反效果而
已。
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http://www.huangrh.com.tw/httpwww-huangrh-com-twdont-believe-the-wrong-medical
-knowledge-2/
底下留言：
帮忙补充弹药，去年发表在NEJM的SPRINT Trial结果显示心血管疾病的高风险族群如严格
控制收缩压至120mmHg可以降低死亡率及心血管疾病发生率，特别是男性且无其他系统性
疾病者。
至于书中的160mmHg，没有写在美国欧洲或亚洲的任何指引里面....
这本书其实还说血压如果没高过200不用吃药....