Re: [问题] 我要帮爸爸选择气切或不气切

楼主: awwoh (欧)   2016-02-03 23:33:48
原po辛苦了
建议您可以先看看健保局对呼吸器依赖病患权益的说明
http://tinyurl.com/gml5ywk
然后在作出后续决定前
先跟加护病房的主治医疗团队约个时间
与令尊的主要照顾者也就是姑姑,一同坐下来讨论
并视情形可要求与医院的安宁团队与社工谈谈
因为从您文中看来
医师可能并未与您详谈后续决定代表的意义
1. 气切≠庞大费用
现在令尊因中风及肺炎导致呼吸衰竭与呼吸器依赖
使用气管内插管,住在加护病房中已接近或大于21天
因此主治医师依据医疗常规建议气切
气切相比插管的好处上面pdf已经说了很多
另外再补充一点
要训练脱离呼器的话,气切可能优于插管
而万一脱离失败要再接回呼吸器也相对简单许多
您提到主治医师已安排气切后转第2阶的“呼吸照护中心”(即“亚急性呼吸照护病房”)
由pdf中可知呼吸照护中心可再住约6周
而且当呼吸器依赖超过30天可请医师申请重大伤病(事实上慢性精神病也可能已有)
这段时间的医疗费用如同住院中,多数由健保给付
另外如果令尊这段期间肺炎康复后肺功能改善
呼吸照护中心的医师仍有机会训练他脱离呼吸器
若能自主呼吸不再依赖呼吸器
之后气切管与切口可视情况移除与缝合
一般真正会出现长期看护费用的是落在第3阶的“慢性呼吸照护病房”
在那之前您还有时间观察、思考并做出决定
2. 不气切≠撤除维生设备
您文中暗示不作气切就不会产生后续的医疗与看护费用
其实不是这样的
即使令尊不作气切
只要他的气管插管还在,而插管还连着呼吸器
那么上面的流程他一样要走
只是相对伴随更多不适与不便
假设最终发现呼吸衰竭已是永不可回复
假设呼吸器依赖的照护已对家人造成沉重负担
假设病人因长期卧床再次中风或反复感染已不再有自主意识
假设随着机器吸吐的躯壳已不再是曾经熟悉曾经深爱的亲人
此时真正让病人与家人解脱的是“撤除维生医疗”
只要呼吸器仍依赖而病人无法表达意愿
家人随时可向医师要求签立同意书进行撤除
实际执行的动作
在插管的状况下,将会是拔管与呼吸器脱离
在气切的状况下,仅仅是将与呼吸器连接的那一端分离
让病人回归自然给予所有生命的最终宿命
最后还是再跟原po说声辛苦了
我相信无论后续如何,对您来说都会是很困难的决定
但是请不要在匆促与不了解的情况下作决定
与主治医疗团队充分沟通与理解,是您的权利也是义务
也只有您与您的家人能作出最合适的决定
祝福您与家人有圆满的结局
作者: sxj791220 (瞇瞇眼)   2016-02-03 23:49:00
气切还是会有治疗介入,气切=\=放弃治疗
作者: yora (潮田渚)   2016-02-03 23:49:00
推这篇
作者: DividBud (歧芽)   2016-02-03 23:54:00
我是路人,感谢你的详细说明!
作者: gambia (happy)   2016-02-04 02:07:00
所以啥情况病人会到慢性呼吸照护啊
作者: ra31240 (好人林)   2016-02-04 05:14:00
慢性呼吸照护病房(RCW)多见病患为插管或气切患者无法脱离呼吸器需长期依赖使用呼吸器。

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