※ 引述《chuantzu (坂世)》之铭言：
: Hi，各位RT小哥哥小姐姐好！
: 最近临床上常常遇到NP或值班医师call RT on BiPAP ，但实际去了解病人，发现病人
家
: 属早已sign DNR，而且也不是 COPD AE或Acute cardiogenic pulmonary edema，通常
都
: 是夜班病人快不行了，然后主治医师不在医院，NP或值班R为了拖时间就叫RT帮病人on
Bi
: PAP 。
: 我发现对这些人就算很专业的搬出学理、搬出Evidence base，结果一点用都没有！！
！
: 这些人什么话都听不进去，只希望病人别在他的班内拜拜。
: 最后RT都在自己的班内自己收案、自己on BiPAP 、自己结案、自己洗面罩，然后自己
超
: 级不爽的！！！
: 请问遇到这种情形，各位怎么说服这些怕被骂被告的NP或值班R打消念头？或是如何一
句
: 话就敲醒这些滥用BiPAP 的医生或NP？各位在临床上有过类似的经验吗？
首先DNR不代表什么都不能做，而这情况适合的就是限时尝试治疗(time–limited trials
)
除非你能举出这是绝对禁忌症，不然相对永远只是相对
他们身为一个决策者的同时想的是自己还能试什么，没做好是不是会被告，这个压力是很
大的
所以我们在沟通完是否能跟他们讨论出一个目标，可能有几种情况
1.当场on上去的同时真的差，你可以用学理的方式跟他谈论设定如何无法上调(无法与NIV
同步，血压心跳等生命征象，家属期望要舒服但这不舒服并且说明给家属听让他们迟疑等
等等)，然后再跟医师/NP说这样只会更快走，或者有可能因呼吸呼吸趋力较大/与呼吸器
不配合可能导致气胸，或者病人躁动不配合更容易面部压疮，家属发现会延伸更多问题，
要知道在这种情况下家属的决定是很反复的，所以请小心沟通并确认不会引火上身
2.NIV上去后看ABG,如果数值或呼吸状态有改善,也在等家人的话你也很难反抗什么,风俗
习惯就是如此,如果没有改善可仿照1的套路再来一次
3.知道每次放上去就好，然后一直重复住院，这就只能团队沟通了
我们不是被告的那个人，所以也要体会人家的心情R...