上周去一位有失智症的长照个案家， 当时她精神和吃东西的状况都比她女儿在电话中的叙述好， 配合度和吃东西状况也算好， 不过吞咽反射起始慢， 也就吃得慢 ，舌头灵活度也不好。 因为长照在前年多了一个不合理的规定: 只限于没有鼻胃管且半年内 吃东西有呛咳才能申请语言治疗， 即使有照会了，但我们去之前插鼻胃管也不能申请补助 ，这常造成没插鼻胃管的案家觉得吞咽问题没有很严重就不在意， 没有持续治疗; 已经插鼻胃管的， 观念就觉得靠鼻胃管吃东西就好，或者听到要自费两倍的钱就算了。 所以我想说这家属可能就觉得不需要吞咽治疗。
结果女儿很积极的跟我约下次时间，她说之前他爸爸鼻胃管插了五年离开人世，她觉得这样活着太痛苦了。 如果她重新选择会尽量复健延缓插管的时间，真要做就作 胃造廔。 目前没透过长照，自费找我的，多数是插鼻胃管没多久， 家属希望移除，否则不仅个案无法由口享受美食，常常怕他拔管还限制绑他的手， 整个口腔和手部动作其实都会退化…… 或者照顾者得费心顾着他的手。