[情报] 长期复健、频率高 健保不给付

楼主: ftyu (wei~)   2014-02-22 00:38:42
2014.02.21 新闻
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8501013.shtml
中风后的黄金复健期是半年,有些中风患者过了三年还在复健,为了抑制健保资源不
当耗用,健保署研拟对于复健期过长、或是治疗频率过高者,将不予给付。另将加强对
高单价给付的检查,例如电脑断层一年有150万件、平均照一次至少3800元、核磁造影
检查一年申报53万件,平均照一次6500元到1万1500元,健保署将对影像品质不佳者加
强审查。
健保署去年端出部分负担调涨方案,以抑制资源不当耗用,但该案未获得健保会共
识。健保署今年重新研拟管控高耗用医疗项目,包括复健治疗、电脑断层及核磁造影检
查、放射线治疗、震波碎石术等项目,管理异常使用,希望减少不必要的医疗浪费。
针对复健治疗,健保署研拟对“同一院所超长复健期的门诊案件数比例过高”、及“
同一个案于同一院所持续治疗频率过高”,将不予支付。健保署医审及药材组长沈茂庭
则说,3月将与医界协商,订出详细指标,再送健保会,最快今年7月实施。
健保署医管组科长林淑范说,分析发现,中风后的黄金复健期是半年,但有些患者却
超过一年半了还在做同样的复健。复健治疗一周约两、三次,但也有患者半年复健次数
达到100次以上,扣掉假日,几乎是天天去复健,都需要检讨。健保署也锁定一些高单
价的检查。例如电脑断层一次健保给付3800到5035元、核磁造影一次6500到1万1500元
,健保署希望透过医院间资源共享,减少重复检查,对于医疗院所影像品质不佳,加强
审查。
国内癌症患者人数增加,林淑范说,现在放射线治疗是以次数论量计酬,给付费用的
成长幅度也很惊人,健保署今年将研拟按照不同疾病,以疗程包裹支付,而非照越多、
给付越多。
心得: 现在还可以申报简单-中度 之后完全不给付了?!
要花$的话 要收多少阿伯会接受??
作者: ncawind (张在赫)   2014-02-22 15:36:00
美卖喔
作者: qin   2014-02-22 23:29:00
可以筛掉一些纯粹来吹冷气的病人 但真的需要的也被一并处理...

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