从电子病历无纸化改造做起，桃园医院IT跨出资讯转型第一步
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39年老字号的桃园医院，直到2年前，医院都还没导入电子病历，许多医疗环节仍是人工
作业，严重阻碍医院资讯发展，如何透过IT大改造，来实现医院IT转型，迈向准医学中心
，则是桃医资讯部门首要面对的IT挑战
文/余至浩 2018-06-03
台湾每年平均约有20万名新生儿出生，桃园市就占超过1成，达到2.3万人次，生育率高居
全国之冠，可是家中小孩半夜高烧，或出现其他重症征状急需就医时，邻近唯一有小儿科
急诊的医院却只有3家，而卫福部桃园医院是唯一一家紧邻桃园与中坜两大都会区的小儿
科急诊医院，能就近提供紧急救治，甚至不只设有24小时儿科急诊专区，同时还兼具有心
血管等急重症医疗照护能力，让急重症患者性命抢救更早一步，这不仅是公私立医院少见
，更是全台26家部立医院里的唯一一家。
电子病历推动脚步停滞，在26家部立医院排名垫底
然而，在2015年前，桃医电子病历推动脚步长期处于维持现状，甚至可说是停滞不前的状
态，在26家卫福部所属的部立医院中，更被排在后段班，甚至是吊车尾医院，严重阻碍了
医院资讯的发展，直到桃园医院资讯室主任黄明益上任后，才开始有了截然不同的新气象
，开始跨出医院资讯转型第一步。
他花了2年时间进行IT大改造，持续透过e化、行动化来优化作业流程，来支持全院医疗资
讯服务，甚至后来居上，不仅要将桃医打造成为一家智慧医院，未来更以迈向准医学中心
为目标。
黄明益曾在资讯业界打滚多年，累积了许多大型专案执行的经验，直到2009年他才离开待
了5年的资讯服务顾问公司，进到中山医学大学附设医院服务，从基层资讯组员做起，平
时他不只要管机房、资讯系统、还要维持数据库功能正常运作，不同职务的历练，更让他
短期内快速累积深厚IT经验，且迅速熟悉掌握医院业务流程，多年IT磨练后，在2015年，
他接下桃园医院资讯室主任一职，开始针对医院IT进行大改造。
桃园医院今年即将成立满39周年，但是直到2年多以前，这家医院内部许多医疗作业流程
都还是采用人工作业，甚至用的还是传统纸本病历，当其他医院早已开始实施电子病历时
，桃园医院却没有跟上，甚至落后其他部立医院一大截，“我们是最后一家没有导入电子
病历的部立医院。”黄明益回忆说。看在黄明益眼里，这些都是当前急需解决的问题，也
成为了他上任后首要面对的IT挑战。
黄明益上任第一步，先从解决护理人员业务上的“痛点”着手，从简化护理作业流程做起
。他指出，以前医院护理作业都要人工处理，护理人员光是要抄写护理照顾的记录，就需
要花费很多的时间，案件量一多，常常导致护理人员都很晚下班，因此让他们怨声载道。
所以，他上任后先针对病患照护服务导入一套护理资讯系统（NIS），来取代传统纸本记
录，让护理人员进行病房查房时，现在能随时透过行动护理推车上的电脑进行护理记录，
包括医嘱、给药记录、护理评估等都可以在车上电脑完成，护理人员不必再重复书写。有
了行动护理车之后，护理人员更不用在病房和护理站之间来回穿梭，不仅提高工作效率，
也减轻人员作业上的负担。
NIS上线使用至今，他表示，原来所有的护理纸本表单，皆已全面改用电子表单记录，从
而实现护理作业无纸化。除此之外，行动护理推车上也结合标签读取器应用，让排班医护
人员以读取器直接读取病人身上的标签和血袋上的标签，就能快速确认病患身分是否正确
，并核对其用药记录，减少人为出错的情况发生。
目前桃园医院在每个楼层的医院护理站，至少会配置4台行动护理车，提升病房照护的效
益，甚至他表示，因为导入了这项新服务，进而提高内部医护人员的满意度，甚至让他们
重新对资讯部门另眼相看。黄明益后来还同步针对医师查房一并导入行动巡房系统，让医
师带着一台平板就能巡房，查看病历、住院诊断，以及X光、电脑断层等医疗影像。
NIS系统成功上线后，黄明益隔年更进一步扩大医疗作业e化，开始扩大推动无纸化的电子
病历，让门诊医师改从电脑上帮病人看诊，逐步取代原本书面病历纪录。不过在推动电子
病历的过程中，一开始并不顺利，遇到许多的反弹声浪。“最大的挑战就是要改变医师的
作业习惯。”他坦言。
不过，在导入电子病历期间，黄明益除了有桃医院长在背后大力支持，让他可以义无反顾
的大力推动外，为了让电子病历可以顺利推行全院，他更想尽办法，例如先从内科、骨科
等大科门诊的医师主管自身做起，以身作则带头做给大家看，再推到其他各科医师，借此
改变医师的作业习惯。
桃园医院资讯室主任黄明益表示，桃园医院电子病历推动有成，未来更要以迈向准医学中
心为目标。（摄影／洪政伟）
电子病历实施有成，1年省下6座101大楼高度的纸张
桃园医院导入电子病历，虽然短短不到2年，但推动脚步却相当快，至今不只门诊用药纪
录、门诊病历、出院病摘、医疗影像及血液检验皆已达成无纸化，甚至连急诊护理作业，
后来也跟着一并无纸化作业，他说：“急诊护理系统是无纸化病历的最后一哩路，如果缺
少这段，电子病历无纸化就等于破功了。”因此，他花半年时间上线这套系统，才帮助医
院打通电子病历最后一哩路。
开始扩大实施电子病历以后，他表示，不只帮助医院简化医疗作业流程，提升医院服务效
率，更重要的是，还替医院节省大量纸张用纸，他举例，目前实施电子病历后，每月节省
1,2000多张纸，粗估一年省下的纸张可以堆成6座101大楼。正因为桃医推动电子病历有成
，并且持续扩大无纸化电子病历的实施范围，让它逐渐迎头赶上其他部立医院，甚至挤进
前段班，不再是大家眼中的吊车尾。
桃园医院在持续加速医疗e化的同时，也迎来了新一波行动化的浪潮，对于以提供公共医
疗服务的桃园医院来说，尽管资源不如其他私立医院，但在黄明益接任后，开始逐步朝向
e化、行动化发展。不只是先后推出行动护理、医师行动查房等服务，甚至持续扩大行动
医疗的广度，目前全院区已经布建了200多个无线网络基地台，未来还要再增加1百颗AP，
不只病房楼层，连楼梯间、一楼大厅未来都将提供民众免费Wi-Fi服务。
甚至在机房架构上也跟着改变，开始拥抱新一代IT架构，以应付未来更多深化行动应用的
服务需求，甚至扩大导入服务器虚拟化，从整并IT架构做起，现在包括医师巡房系统、
NIS系统，HIS转档等都已全面改用VM提供。
在资讯专业分工上，目前资讯室分为网络硬件组及系统组，即使资讯人力有限，整个资讯
单位包含他在内，总共只有11人，却要负责整家医院所有资讯维运及管理工作，人力严重
吃紧，但黄明益仍坚持IT必须有一定程度的自主开发能力，不能一昧委外。
为何非得要有自主开发的能力？他以亲身经历当例子，过去他在前一家医院服务时，当时
医院的资讯系统几乎全部委外，后来，有次遇到委外厂商没办法满足使用者的需求，资讯
单位想要接手又因为不熟悉而遭遇重重阻碍，导致新服务或功能无法顺利上线，这次的惨
痛经验，让他从中记取教训，因此，在他成为资讯主管后，宁可提前做准备，培养资讯人
员自主开发能力，甚至开始练兵，也不要之后才来后悔。
即使资源有限，仍坚持IT应具备自主开发的能力
黄明益指出，以往桃园医院的资讯系统9成都是委外，仅有1成是自主开发，他上任后则是
期许以提高到3成自主开发为目标，除了目前已有1名资讯人力负责程式开发外，未来他打
算再增加3名新进人员负责系统开发工作。未来将针对NIS系统等属于非关键性的资讯系统
，逐步改由人员自行接手开发。
就算是现在所有部立医院都采用同一套的HIS系统，他认为，资讯部门也得要具备足够的
自主开发能力，才能随时针对系统来修改，不断增加新功能，来满足业务单位的需求。“
这也是实现准医学中心所需要具备的先决条件。”他说。
有了电子病历无纸化实施的成功经验后，接下来，黄明益更进一步开始将资讯服务的触角
，延伸到对外服务民众的医疗服务，来提升民众就诊的满意度，例如在去年导入门诊报到
系统，在每个诊间门口前，都加装一台看诊报到设备，病人只要插入健保卡就能完成报到
，不用敲门向护理人员递交健保卡才算报到，看板上还配备液晶萤幕，可以显示挂号成功
的讯息及就诊顺序。患者从看板上一目了然。今年更进一步结合智慧的生理量测服务，民
众只要插入健保卡就能将刚量完的血压、身高体重等资料同步上传，医师从电脑就可看到
量测资料。
为了要整合更多医疗资讯系统，以提供更全面医疗照护服务。黄明益接下来将规画导入第
二代HIS医疗资讯系统。他指出，现在医院沿用的HIS系统，已经是用了10多年前的老旧系
统，却从未汰换，因此，未来将配合卫福部规画进度，逐步导入新一代HIS系统，借此来
提高医疗服务效率。
此外，他未来更要扩大对外的医疗资讯服务，包括结合精准医学（Precision Medicine）
的概念，进而为民众提供量身订做的个人健康管理服务，以后民众在家只须将自己的血压
、血糖等生理数据上传医院后，就会由医院的健康管理中心来帮忙照料和管理民众的居家
健康，比如血压过高时，医院会主动叮咛提醒，增加与民众的互动，而不像以前只提供纸
本的健康报告。
黄明益也透露，近期开始对AI与医疗结合感兴趣，甚至他在今年受邀担任一场电子政府治
理论坛的主讲人时，更以目前当红的AI为题，大胆提出AI线上看诊的构想。未来可由专业
AI医师向病人进行问诊，并依据民众回答的症状自动给出诊断结果，还能自动开药，再由
医院宅配到病患家中，或是由本人自行到最近的药局领药。
但他直言，要让AI达到具备等同于医生专业问诊及临床判断的能力，并不是件容易的事，
必须仰赖巨量临床医疗数据作分析，提供机器学习建立演算模型预测病因，才能让AI准确
率比人工诊断更好，而又能够不犯错。不过，短期来看，他认为，医院可以先以AI来完成
相较简单的医疗服务，如慢性病的诊治、固定开处方药等，等到技术纯熟及相关法规完成
修法后，再逐渐扩大到其他进阶的医疗服务。
CIO小档案
桃园医院资讯室主任黄明益
学历：云林科技大学资管所硕士
经历：曾在资讯服务顾问公司累积多年大型专案执行的经验，2009年进到中山大学附设医
院IT工作，不只协助医院取得国际资安认证，更一手创建稽核小组，并在2015年正式接掌
桃园医院资讯室主任一职，开始针对医疗IT进行全面大改造，并持续朝向医疗e化、行动
化的智慧医院迈进
https://i.imgur.com/Gr3k2xN.jpg
卫福部桃园医院
● 网址：http://www.tygh.mohw.gov.tw
● 地址：桃园市桃园区中山路1492号
● 成立时间：1979年
● 主要业务：内科、外科、骨科、急诊医学科、妇产科、皮肤科、麻醉科，眼科、放射
治疗科、中医科、牙科等，每日门诊人数约2,000人，现有床位约960床（2016年）
● 员工数：约1,010人（其中医生约191人，护理人员约800多人）
● 医院所属机关：卫福部
● 院长：郑舜平
资讯部门档案
● 资讯部门主管职称：主任
● 资讯部门主管姓名：黄明益
● 资讯部门名称：资讯室
● 资讯部门人数：11人
● IT预算： 约3千万元（2017年）
● 资讯部门分工：网络硬件组、系统组
IT大事记
● 2015年：导入行动护理系统、建置医师巡房系统
● 2016年：开始推动电子病历无纸化作业、急诊护理系统上线
● 2017年：癌症医疗品质管理暨化疗系统上线、导入门诊报到系统、规画再多部署100多
颗无线AP，扩大无线网络覆蓋范围