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公视-麻醉风暴 2 第七集，剧情走向开始进入爱情和推理解谜，医疗场景的比例降低，不
过幸好，我还有故事可以讲 XD 再来聊聊这两集里面的医疗剧情吧!
第七集中段才有医疗戏，继上次灯光师坠楼治疗失败，熊崽再次遭逢了重大的挫折。
35 岁孕妇车祸血压过低意识丧失送入急诊，熊崽初步检查研判有内出血，跟家属说明需
要紧急手术。
理论上医师应详细说明所有手术计画和风险，直到家属完全了解，才能签同意书。但实务
上当下分秒必争，有时只能靠医病之间的互信。经过前次的挫败，熊崽成长了，不再胡乱
给家属不实际的保证。
患者心跳已停止，再不处理就死了，所以来不及送手术室也免麻醉，直接床边进行，省略
了一般手术的许多防护措施 (因此后来被卫福部次长借题发挥批评)。
比号一边做 CPR，熊崽和娜娜则是帮患者手术进去止血。心跳停止原因很多，但此例是严
重车祸外伤，优先怀疑是失血过多造成，所以必须止血 + 输血才可能恢复，否则一直做
CPR 也没用。
不幸的是，随着手术处理和输血，患者非但没有止血，反而全身到处出血越来越多，状况
失控。此时妇产科医师来了，熊崽喊到“有可能是 DIC，要做 ATH”，而妇产科医师说先
做 CS。
这太专业了吧! 所以这堆医学名词到底是什么呢？
DIC (disseminated intravascular coagulation) 是弥漫性血管内凝血，这是有相当死
亡率的可怕急症。
凝血顾名思义就是血液凝固，正常人体伤口处会引发凝血堵住伤口避免持续流血，而急性
感染时，感染部位也能透过局部凝血，堵住小血管让细菌不易扩散...等，所以在正常受
控制下这是好的反应。
但当身体有严重感染全身性发炎、大量外伤、免疫疾病、产科并发症...等状况，可能会
造成全身到处启动凝血反应，接着又因凝血反应过度，将血中凝血因子用光，导致没有原
料可凝血，反而开始四处出血。
最后的结果就是多重器官衰竭 + 全身到处出血，非常可怕。这里可以看到剧组的用心，
该名产妇的特效化妆十分逼真，全身青紫，又到处出血，跟真的病人无异！
ATH 是 abdominal total hystrectomy 经腹部全子宫切除，此例因为子宫正在大量出血
已经保不住，所以直接整个切除然后进行止血。
CS 呢？不是 computer science 喔，而是 Caesarean section 剖腹产! 一个好玩的八卦
是这字的开头正是 Caesar (凯萨)，有谣传罗马的凯萨大帝是剖腹产的因而得名 (但似乎
不是史实)。
此例患者全身外伤出血，又已经停止心跳一段时间，如今又 DIC 到处出血不止，明显是
救不活的。熊崽慌乱中喊了叫叶克膜(ECMO 体外循环机)，但叶克膜也只是用机器暂代心
肺功能撑一下，等疾病治好就撤除。对于疾病无法治愈的患者只是拖时间，还会更增加出
血和感染危险，所以萧医师说叶克膜可以不用来了。
最后患者宣告不治，幸好家属相当理性，悲痛之余，仍然可以理解医学有其极限，而没有
为难医院和医师。(现实生活中，很多时候不会这么平和)
虽然没医疗纠纷，但很少遇到挫折的天之骄子熊崽，一直自命不凡，却接二连三失败，不
禁怀疑起自己身为医师的价值，而萌生退意。
这边当然是出於戏剧效果的考量，担任内外急诊等大科医师生死看多了，很快都会体认到
医学的侷限，很多时候你真的只能尽人事。
不过故事这样安排，也不算太不合理，反而给了角色更丰富的人性。
毕竟熊崽经历丧父之痛，立志要做个不一样的医师。十几年苦读的努力，加上运气好很少
出事，他自负的相信自己与众不同，可以做到人所不能，和那些没有尽力救人的医师不同
而接二连三的失败，让他认识到自己的天真和平凡，也了解自己能做的远比想像中的少，
多年来支持他的信念就这样崩毁了，孕妇的死，只是压倒骆驼的最后一根稻草。
现实中，不太会有医生真的这样，但如果导演连这也要要求真实的话，那熊崽可能没这么
多故事了。
如果这部戏的主角，说他不知道为何想当医生，只是因为当年在学测考了高分。这样是写
实很多，但这戏也没人看了吧！
熊崽的中二热血，看起来虽然脱离现实，却满足了人们心中缺少的那么ㄧ点什么。