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公视-麻醉风暴 2 最近都流行要配着解说看第二次，你听说了吗? XD
第六集演到再次发生复仇爆炸攻击，大量伤患涌入急诊，而原先桀骜不驯的熊崽，在挫败
中成长，逐渐融入成为团队中的一员。
此次的医疗场景丰富，专业知识量大爆发，加上高速节奏，连观众都可以感受到那种压力
和紧张，但制作团队丝毫没有因为资讯量大，就松懈了考证细节的努力，依旧高水准!
我们再一起来欣赏这些细腻之处。本集资讯量过多，我决定拆成上下来写，这是上集。
片头前情提要，提到陈显荣除了车祸，同时还有心肌梗塞，不知道大家联想到什么？第四
集熊崽说陈的血验出类吗啡药物。吗啡类是临床上常用的麻醉和止痛药物，使用过量会影
响意识。开车昏睡 + 验出止痛药 + 心肌梗塞，这不就完全符合剧中的虚构药物 AM2 的
性质？不负责任剧情猜测，陈的喉糖里面被掺入的，应该正是 AM2，复仇者决定让他自食
恶果。这也和第一季类似，同样是由麻醉药物的安全性议题来带出后续的风暴，可算是致
敬前作。
(插播医学知识，吗啡类药物主要副作用是便秘和抑制呼吸，影响心脏比较少见，使用正
确的话安全性不错，临床上甚至可用作心肌梗塞胸痛的止痛。但历史上止痛药引起心肌梗
塞确有其事，此药名为 Vioxx，但他不是吗啡类而是消炎药，上市后追踪证实会导致心肌
梗塞，最后在全球下架赔款)
上集经过开胸手术急救的患者，成功保住一命，但意识无法恢复。家属想到万一变成植物
人，患者痛苦，家属看了更痛苦，还要长久负担这巨额的医疗支出，不禁怪罪医师为何要
救他，和先前拜托医师“一定要救他”判若两人。熊崽说：“拔管不是医生决定，也不是
你们能决定”这到底是什么意思呢？
剧组很厉害，只用这短短几幕，就道尽了医疗工作者的冷暖，也突显了多面向的真实议题
。生死不光是医学问题，还是伦理和宗教问题，多年来争论不休，各国法规也不同调，没
有标准答案。医疗人员夹在其中，该如何自处呢？
1. 救活的定义，到底是什么？只有心跳没有意识算活着吗？如果觉得可能不会恢复，可
以不救吗？
2. 植物人可以予以拔管，撤除维生设施吗？
3. 如何治疗，当然该尊重病人本人的意愿。但病人意识不清无法表达意愿，家属理论上
是最亲的人，但真能完全代表本人的意愿吗？在危急的当下，慌乱中真能做出好的判断吗
？
4. 一旦有患者慢性病卧床，收入较低的家庭根本无力负担，而这庞大支出就是压垮一家
人经济的最后一根稻草，但现有的社会福利制度，足够提供他们救助吗？
5. 这又会是患者本人希望的状况吗？亦或是既然治不好了，不如就这么走了，至少保护
家人可以继续正常的生活。
6. 丝毫不顾虑家属处境，反正只照自己专业SOP依法救治，这样真的会是对患者最好的医
师吗？
这些都没有 100% 正确答案的，但想像一下，若永远只能躺在床上不能动，甚至无意识，
却一直被不同的医疗处置和急救方式反复折磨，只为了延长心跳时间，这样的活受罪，给
患者和家属带来莫大的痛苦，但患者本人却没有获得好处，生活缺乏品质和尊严，已违反
了医疗原本的初衷。因此在合适的时候放手顺其自然，可能对患者会是比较好的选择。所
以目前的法规“安宁缓和条例”在“病患本人(曾预立同意书)”或“家属”同意下，可有
条件允许经诊断为病况已不可逆转，无法救治的末期患者(包含各种严重伤病，不限于癌
症)，不给予心肺复苏术(CPR)急救，甚至可撤除维生设备。其精神是希望减轻患者痛苦使
其善终，而非罔顾患者痛苦，只是用尽各种急救手段延长时间。
本例中，患者生前，以及家属都未签署不急救的同意书(简称 DNR, do not resuscitate)
，所以即使伦理上有讨论空间，医师毕竟不能违法，只能走原本 SOP 处理，所以熊崽才
说：“拔管不是医师可以决定”但是假设此名患者是不可治愈，且家属愿意签署DNR，他
依法是可以撤除维生设施的，并非如熊崽说“家属不能决定”。不过患者才刚经过急救病
况尚未稳定，但也没到确定脑死，或是一定不会改善的状况，所以做更多后续观察，再来
下判断也是正确的，这时候直接诊断为不可治愈可能早了些，所以熊崽的坚持其实也没有
错。
撤除维生设施是个伦理问题，有些人认为这样形同“杀人”，但也有人主张维生设施“违
反自然”，患者本来的自然病程就会死亡，撤除维生设施只是“不继续违反自然”。端看
从怎样的角度，并没有绝对的对错，所以身为医疗人员，每天面对这种问题，内心也是会
有挣扎的。
在医院工作常可以看尽人生百态，有些家属明知道患者没救了，却拒绝签署 DNR 要求用
尽一切急救延长时间。原因无他，事发突然，太多遗产还来不及分配，或是需要继续领“
退休俸”所以绝对不能死。无奈此种状况下，法律上医疗决策默认的代理人是家属，若家
属罔顾患者的权益，医师也只能依法处理了。而另外一些，则是家境穷困的患者，实在无
法负担长期卧床的医疗，连住院费都缴不出了。如果经过救治可以恢复，那一家人咬咬牙
四处借钱也都得救他，但要是根本就不会好，后续的慢性照护费用可能会高到逼死全家人
，但目前社福也没有完整的制度可以处理。不过，假设福利制度给予了完整的支援，导致
家属负担过轻，则可能会诱使人不考虑后果就轻易做出“通通都救”的决定，反正又不用
自己负担，最终拖垮国家财政。所以不管怎么做，其实也都是两难！
非医疗的工作很少会碰触到，但这些议题其实却深切影响着你我。这短短的几幕戏，带出
了这复杂又庞大的议题，让观众看戏之余，可以好好去思考。
生死，不像电脑的 1 跟 0，从来都不是有心跳或没心跳这么简单的事。