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上次帮大家解析了公视-麻醉风暴2的医疗场景，许多网友觉得有帮助，还有朋友建议能否
每集解说。本来的确想做，但是公视实在播太快了！每集都满满的细节，讯息量太大根本
来不及写啊... XD
目前播到第四集，不过我落后了，今天只好先来聊聊第二集的“捷运爆炸案”了。(以下
有雷)
Disclaimer: 我主要专长为内科，外科外伤非本科，若有错误还请同业先进不吝指正。
第二集演到捷运发生爆炸案，造成大量伤患。一般来说，急重症的处理原则，是要检伤分
类，从最严重紧急的最优先处理，其他比较不严重患者可以等待，以严重度判优先级，
而不是按照挂号顺序。这就是急诊室进门时候，先量体温血压心跳，门口的检伤护理师在
做的事情，依照紧急程度分级，排定看诊优先级。但是....
这就是要帮公视鼓掌的地方了！当大量伤患发生，现场的处理方法，跟急诊室是不一样的
！因为伤患过多，超过医疗系统正常负荷，所以并不是严重就先看，而是要用简单方法，
快速找出命危，但是“还有救”的伤患。一般会看能否走路、是否有呼吸心跳，接着评估
意识。剧中萧医师和熊崽采用的处理方式，正是这样的评估。看病患能否走路，能走路就
不太需要额外处理，简单加压止血。接着评估呼吸，熊崽脸部贴近患者口鼻，是在侦测呼
吸，如果失去呼吸，且呼吸道无法畅通，或是脑部已经外露等明显没救，或已死亡的病人
，就直接果断放弃不救，节省时间，反而要从还有救的相对轻症优先。真要挑剃，也许是
每个患者花了比较多的时间，这时候应该要赶快找出垂危但有救的病人，反而不太能详细
问诊。
现场截肢我不懂，不敢随意评论。这边使用的麻醉方式，萧医师口中说的专有名词是
"femoral block"，亦即使用麻药，局部麻痺掌管腿部感觉的股神经。
但这边有个 bug，虽然“身为一个汽车维修员，有个锤子在身上也很正常 (by 少林足球)
”，但身为一个医师，身上会有麻醉药品跟手术刀，这不正常。麻醉药物依法为管制药品
，虽然医师都有使用执照，但一般是不会带出院外，用完空瓶还要缴回的，管制相当严格
(更正：经急诊科同学指正，戏中使用的是 lidocane，这款局部麻醉没管制，我回去
重看影片确实是 lidocane 没错，而且当时救护车已经到了，所以可能不是萧医师带的)
手术室的戏码，真的看得十分过瘾! 小时候去外科实习的感觉都回来了，逼真到我在电视
前大叫！不论器械，人员配置，动作，手势，伤口的样子，外科医师的术语，都跟真的手
术没两样，剧组的用心真的让人感动！
手术台上的绿色布单，以及身上的绿衣，都是经过消毒无菌处理，避免患者伤口感染。平
常皮肤上细菌虽多，但是不会轻易进到体内，但手术切开，体内直接对外暴露，大量细菌
可以直接长驱直入，所以手术部位和所有器材，一定要完全的彻底消毒，人员的双手也必
须全程保持在腰部以上，颈部以下的范围，不能乱碰其他东西，确保无菌。所以经常可以
在这类电视剧，看到医师两手举在胸前的动作。
一般手术主刀会专注在自己的手术视野，助手帮忙“拉勾”把遮住手术部位的器官或是肌
肉拨到旁边，并且不断把涌出的鲜血抽掉，避免挡住视线。主刀需要各种器械，会直接伸
手，喊出器械名称，由助手协助递上。熊崽喊的 "teeth" 其实是 "teeth forceps" 有齿
镊子的简称，就是那种尖端有锯齿纹路的镊子。
手术中因为脾脏破裂出血，而施行脾脏切除，这也是正确的处理。脾脏是个神秘的器官，
在幼年和造血有关，也有部份免疫和代谢血球的功能，但成年后缺少对人体(似乎)影响不
大，外伤破裂出血不止的话，确实会考虑切除。那颗切下来的脾脏，戏中道具很逼真，真
的手术就是长那样没错！
手术中因为麻醉，患者会无法自主呼吸，所以需要置放气管内管，接上呼吸器用机器打气
帮助呼吸。萧医师在手术前帮患者进行插管，演员的动作十分到位且标准，一般会先抬起
下巴垫高头部，左手拿金属做的“喉头镜”拨开舌头挑起喉部，喉头镜前端有个灯泡，会
照亮呼吸道，目视找到气管开口之后，将软管放入。接着请助手拔出软管中间的固定物，
就是剧中说的 "stylet"，然后绑住固定。
每个人依照体型放置深度略有不同，软管上有刻度，此时需要记住放置的深度，这样之后
才知道有无滑脱，居然连这个细节也演出来了！逼真程度破表！
熊崽在手术时，基于手术需要，萧医师只给予单侧肺部氧气，而让另一侧肺部不通气。(
平常呼吸都靠两边肺部同时，但此时呼吸是机器控制，由管子打气，所以可以控制)
两位医师沟通时说的 "one lung" 指得就是这个。后来病人出现缺氧，只靠单侧肺部给氧
气不够，所以萧医师要求恢复双侧通气。如果让患者持续缺氧，脑部可能会受损，就算手
术很成功，救回一命也可能会昏迷不醒，所以熊崽这样是很危险的，最后手术成功，这实
在是主角威能 XD
在恢复双侧通气的时候，画面带到萧医师调整呼吸器的设定，把 PEEP 值从 0 调上来，
看到这里我超级激动，无可挑剃的细节！肺部跟气球是不同的，人呼吸的时候，吐气吐到
底，肺部气体也不会完全排光，还是会需要有个压力，避免肺部塌陷。呼吸器 PEEP 设定
正是调整吐气末的压力。同时机器设定的 tidal volume (可以约略想像成每次呼吸的打
气量) 数值也是对的，真的是各种考究。
演员手法之熟练，让我都怀疑演员是否真的受过医学训练! 无法再给予更多称赞了....
很难想像要花多少心血，才可以把一部电视连续剧，做到这等让专业人士也很难挑剃的细
节处理。也很难想像演员要花多少时间练习，才能有如此充满说服力的演出。
谢谢公视制作团队，你们真的太棒了！(洒花)
希望大家可以一起支持国产优质戏剧