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大家看了公视的“麻醉风暴2”了吗？内行看门道，外行看热闹。剧中的医疗场景，我只
能说，国内没有比这拍得更贴近真实的了，就连健保的困境，和医院评鉴的腐败，都如实
拍了出来，真令人激赏!
剧中医护人员的对话，充满各种英文的“行话”，逼真的医疗场景，一般观众看懂多少呢
正好学过医学，这里来帮好奇的朋友解读。
第一集推入急诊室的患者，是胸腔术后发烧，在家昏迷。
Q: 为什么明明是胸腔开刀，术后却会发烧昏迷？剧中处置正确吗？
A: 患者术后发烧，如果是手术隔一两天，没有其他明显感染，常见是肺部扩张不全，并
不需要马上用药治疗。而手术伤口如果感染，通常也不会发生在这么短的时间内。
但本剧的患者是术后“出院”两天，表示已经住院疗养数天，稳定出院，手术后应该已经
不少天了。所以急诊室医师首先查看伤口有无感染，是正确处置。
当时患者已意识不清，基于保护呼吸道维持呼吸畅通，需要给予“气管内插管”急救，并
接上呼吸器，用机器帮助呼吸。所以剧中人说 "on endo" 其实指得就是插管。这是台湾
医院特有行话，
是错误的台式英文，英文是 endotracheal tube，并没有 endo 这个说法。而插管的动作
是 intubation，但是国内医院确实俗称 "on endo"，讲正确英文，反而无法沟通喔 XDD
稳定呼吸道之后才进行后续评估，患者伤口没感染迹象，那就要怀疑是否还有其他感染，
肺炎、泌尿道感染...等都是很常见的，加上刚开过胸腔手术，若有内出血也可造成症状
。病人脓痰带血，有呼吸道症状，又呼吸衰竭，合理优先怀疑肺炎，剧中医师说的
"pneumonia" 就是肺炎的正确英文。
如果肺部发炎，会肺部“内”有液体，呼吸时听诊器有时会听到细微爆裂音，称“囉音”
，剧中主角说的 "rales" 就是指这个。
有时候合并肺部“外”的积水称“肋膜”积水，此时会造成呼吸音减少，而不是 rales。
优质戏剧在此还是有可以挑剃的小地方，呼吸应该从病人背部比较清楚，
卧床者可以稍微翻一下。再者是否有“脓胸 (严重感染造成肺部溃烂积脓)”
无法用听诊从呼吸声音判断，有时也不能单从 X 光就确定，主角只听诊就下出“脓胸”
诊断，要求安排手术室，这跳太多了，是整集比较可惜的地方。
比较好的诊断，应该可以直接超音波检查，评估有无积液，并找到积液处抽取检体化验。
脓胸会发现检体白浊、发炎细胞大量、葡萄糖极低、并且液体呈现酸性...等等特性，其
实不难分辨。另外还可以排除是内出血造成“血胸”或是其他问题，等等。排出液体也可
以改善呼吸。
当时主角表示要打 "Tienem" 抗生素 (此为商品名，正确学名是 Imipenem)，此为对大部
分细菌都有效的“超广效抗生素”平时不可滥用，只会用在重症患者。此患者已病危，且
“刚出院”需怀疑感染的是医院内的抗药性细菌，所以此为合理处置。不过...因为药物
太贵，健保局常常会借故称此为“医疗浪费”，宣称医院为不当使用，而“拒绝给付”还
合并罚款，造成院方大量亏损，所以医师在开立此类药物，常会承受许多压力。这很荒谬
，但却是真的，剧中写实的呈现了。
最后，你有想过，明明是肺部发炎，为什么会意识昏迷呢？没有，因为你只想到你自己
啊...不是，其实意识不清鉴别诊断超级多，在本例需要怀疑多种可能
1. 感染过度严重，造成败血症合并器官衰竭
2. 肺炎严重，呼吸衰竭，导致二氧化碳无法排除造成昏迷
3. 术后止痛药吗啡使用过量
4. 血糖过低
5. 先意外发生中风，然后导致无法自主呼吸，后续才发生肺炎
6. 肺部感染造成合并 SIADH 导致急性低血钠，脑水肿昏迷
7. 高烧意识不清，若找不到原因，也是不能排除“脑膜炎”的可能性
8... 族繁不急备载
写了这么多，只是想跟大家说，在各位踏进急诊室的短短几分钟看诊内，你的医师，其实
默默为你做了这么多，只是不一定有时间一一跟你说明。每个医疗决定的瞬间，背后都是
十几年训练的成果。有时候实在是人力不足，碍于时间紧迫，并非草率看诊，还希望大家
能多体谅。其实会当医生，谁不想救人呢？只是制度不合理之下，让这份美意往往打了相
当折扣。
希望大家看剧之余，多看懂些东西比较有乐趣，同时也可以多体谅第一线医护人员。
谢谢公视，持续带给我们优质戏剧 :)