不才小弟目前是个小小住院医师(不是麻醉科)
日前偶然受到推荐看完了麻醉风暴
先说我是很喜欢这部剧的，而且也非常感谢导演愿意在细节上作严谨的考证
几位演员的演出也是精彩绝伦
不过有些地方看了老实说总觉得毛躁毛躁的
虽然我去过的医院称不上多
但以我浅薄的经验看剧本和角色上还是觉得有些与现实有落差的地方
或许有些鸡蛋里挑骨头
不过不写出来有点心痒痒的，因此来抒发一些浅见~
文有点长..感谢看完的人的耐心
* 所以我说 那个住院医师呢?
有位住院医师角色叫王晨宇(许时豪饰)
是个戏份不算轻的角色，但我再翻了一次演员表才确认他演的是住院医师
因为这个角色从服装到剧本都很诡异阿
台湾的住院医师穿的是短袍阿
一般大家印象中的长袍是升上主治医师后才穿的，至少在台湾是如此(欧美不是)
短袍的长度只到腰和屁股中间，可能是长袖或是短袖
王晨宇在六集之中都穿着长袍晃来晃去让我一度看得很疑惑
事实上以一位住院医师的设定来说，王晨宇只有第一集的戏是写实的
最写实的一刻莫过于他为了无痛分娩冲进手术房被萧政勋骂的那一幕
后面就渐渐走钟
首先院层级的会议这种“大人的事情”，
除非是关系住院医师训练，住院医师是极少参加的
待过医院的人如萧政勋或叶建德如果有sense，绝对不会揪著住院医师领子问内幕
因为住院医师不会知道，就算听到八卦讲出来也不足采信
而且通常对外人我们是不会讲的....
再者住院医师通常已分科，不大可能一下是妇产科一下是外科
现在的确是有不分科住院医师(PGY)，不过那是在正式分科住院医师的前一年
也就是更年轻，更远离医院权力的核心
参加院级会议这就不用说了，更不可能像随扈一样跟着院长甚至帮忙护驾
我认为王晨宇在这个剧中是个功能性的角色，
他出现在任何一个“我需要个辅助角色”的时刻，导致戏份有点凌乱而脱离现实
但是住院医师是临床工作最重要的一环之一，可以说比行政职的院长角色还吃重
这些非临床上的东西对住院医师来讲可以说是天高皇帝远
这个角色其实可以提供一个完全站在临床工作和学习角度的观点
我觉得有王晨宇很好，只是觉得在细节考证那么多之后却在这个角色上不写实有点可惜
* 我的精神科医师是个傲娇
我觉得杨惟瑜(许玮甯)的妆发没有问题，打扮也没有问题
我遇过在诊所的医师学姐穿得更时尚、妆更浓的都有
有点冷冰冰的气质也没有什么不妥，精神科医师不能让自己陷入病人的情绪里
让我有点抽离感的是她跟萧政勋咨询时的语气
在我的理解中，精神科医师必须要引导病人谈话才能达到咨商的目标
剧中有太多“你到底讲不讲”，“你不讲我也不想管你”的眼神和不耐烦的口气
我觉得对谈话本身没有什么帮助
加上对白中有太多专有名词，或许是这个角色相对有点出戏的原因
精神科的话术是很精密的，精专可是台湾数一数二难考的专科
也因此这个角色很不好演，许玮甯已经做得算很好了
只是觉得她在咨商的桥段时
“萧医师的傲娇红粉知己”的角色可能多过“萧医师的精神科医师”一些
* VIP是啥?能吃吗?
很多的剧中所谓“体制”的问题都是跟VIP有关
先撇除在事件的剧情安排上也有跟常理不太吻合的地方(再讲下去就太细了)
这种有头有脸的VIP其实相对没那么棘手，真的
真正有名的人同时也背负舆论压力
即使真的发生类似争议事件，孰重孰轻大家都很清楚
院方也不须低声下气，只要做对的事情就算是被告也站得住脚
在我浅薄的经验里也照顾过2、3次这类俗称的VIP
里面不乏有些真的很好很值得敬佩的人，甚至也不当自己是特别的人物
稍微有点架子的也有，但是对临床的影响不大
往往是我跟主治医师甚至主任级的医师提到他们身分时，
得到类似“那又怎么样”或是“这有什么关系”的答案
待遇也没有太大差别
甚至有人听到VIP就倒弹，直接挑明说不看转给别人
关说多少是有的，但是基本上那个VIP要和高层有点交情，而且还是用拜托的
真的没有人力或处理不来也没办法，
真的急迫到这种地步要嘛主任级的主治医师自己会下来救援
真的让人心寒是名不见经传却自以为VIP
这类人从高收入到中低收入都有，
来就把医院当饭店，把医护当仆人使唤，一住院就找人关说，嫌东嫌西
甚至还有拿录影器材全程录影
比起真正的VIP，他们没有舆论压力，等于没有了把柄
医院也不能赶人只能默默忍受，以我的看法这在临床上造成的困难甚至比VIP要大
* 报告院长，完全没有画面
在剧中的陈院长(黄仲昆)有两次重大的错误决定
不过逻辑上来说是有点让我匪夷所思
第一件是导致萧政勋离职的手术
Dantrolene过期这点是很难被发现的，而且连包装都换过
假设以院长的角度来看，当时并不知道叶建德在背后暗算的情况下
那次的手术病人死亡是不需要推出战犯
因为严格来讲手术过程并没有疏失，手术中的紧急处置都是对的
在任何处置都正确的情况下病人死亡只能说是不可避免之因素
恶性高热和Dantrolene无效就算机率再低也还是个机率，
当没有别的原因可以解释时这就是答案了，就算被告法律上也站得住脚
或许可以说院长因为过期药心虚才硬推个战犯
不过当时这么做无疑是自爆，因为过期药被发现的机率并不会因此而降低
相反的萧政勋被炒后可能会反咬，甚至医院的麻醉科医师从两个变一个，你说要评鉴?
以陈院长的城府之深，推萧政勋出来揹黑锅是不太合理的反应
多年前的立德医院人球事件是我觉得剧本较松散的地方
这个事件是为了塑造院长和叶建德两个角色，除此之外跟现在的转诊制度不太相符
救护车的联络窗口是急诊，无论如何病人都会先到达第一个医院的急诊
一位外科住院医师没有能力决定病人要不要送过来
就算因为没病床或其他理由要转院，急诊还是要先做紧急处置
除非那间医院急诊根本没开，不然病人一定会直接送到
陈院长当时当然可以以没病房为由不开刀，但是处分上主治医师绝对无法推掉
(不过..通常的状况是住院医师才清楚病床实况，主治医师不一定)
再者为VIP留床似乎不是个合理的理由
因为这么严重的创伤，开完了也是去加护病房而不是普通病房
就算挤到加护和普通病房全满，隔天总是会有病人出院，真的不行也有他科借床
要床方法总是有的，绝对不会比造成人球事件上新闻并找人顶罪还糟糕
以陈院长的城府之深，这段的描写也是稍微不合理
* 别说这个了，你想买保险吗?
叶建德的出场让我犹豫了一下，
因为以一出描写医疗纠纷的剧来说律师似乎是比保险业务更应该出现的角色
直到第五集后我才知道为什么...
从头想一下叶建德为了报复这个体制(说实在我觉得他只在报复陈院长一个人)
所冒的风险:
(1) 曾母要带有导致恶性高热的基因 (即使她老爸有，她也只有2X%机率)
(2) 要保证麻醉用的是succinylcholine
(萧医师是心脏超大，通常遇到老人会更不敢用，除非紧急)
(3) 过期的Dantrolene要无效 (没有研究做过，要是万一有效?)
(4) 要得到药商的造假证据，如果院长没有炒掉萧政勋，就他一个保险业务?
除此之外还有一些哩哩抠抠的机率算在一起
过程中还必须牺牲一个人，怎么算都觉得C/P值夸张
还不如直接找媒体爆料或是找陈院长对质
通常启动医疗纠纷诉讼的关键是律师，这是我觉得这部戏缺少的一块拼图
但如果加进律师会把整部戏的篇幅变得太大，所以我可以理解
吴慷仁的演技真的很好，不过叶建德这个角色的塑造有点不真实
以至于我对他的共鸣并没有黄健玮的角色来的深刻
我必须说这部戏因为有真正的麻醉科医师加持
在一些用药和手术的操作真的非常真实 (CPR就算了，因为是真人，肋骨会断的)
这方面甚至不输日、美
(美国最优质医疗剧就急诊室的春天，豪斯还可以，其他就世间情)
(日本我看过的除了白色巨塔尚可，医龙没看完外其他都唬烂)
剧本稍微可惜了一点
除了上述提到的之外，最可惜的是很多医疗困境都点到了，却有点搔不到痒处
譬如体制，在剧中总结下来很多被归咎在VIP和院长本身的决定
但是事实上像是评鉴或是人力其实是被健保和卫福部的财政和规定所箝制的后果
医院高层常常是不得不奉命行事
又譬如医疗纠纷，到剧中最后还是演变成去职的医师所一手导演的阴谋剧
实际上我们看到的大困境是民众的滥告和不尊重/不信任
尤其是没有过失还是要处理医疗诉讼
我还是很高兴看到这样的戏剧
这证明台湾是有能力制作专业的知识剧的，不是只有爱上总裁系列影像版
挑剔这么多其实是有些爱之深责之切
我相信这个制作团队的努力会让台湾戏剧越来越好