你好，键盘医疗从业人员简单回复一下，
不过不是过来人，只能给你初步的一些观念/选择建议。
※ 引述《ankaa (anka)》之铭言：
: 我现在在两难
: 因为我有子宫肌腺瘤+肌瘤3-4颗(最大的是5 cm多…但是有2颗连着的,超过8cm)
: 这些肌瘤也造成了子宫内膜异位~~ 每次我月经来痛的都要吃掉1盒止痛药.
: 医生也说这些肌瘤长的地方也挤压到肠子, 所以我常常右下腹会痛.
: (我割掉盲肠了,所以不是盲肠炎) 也常常痛到以为是肾脏or胃肠问题.
: 检查出来这些部位都没问题~
: 子宫是女人的大事, 所以我去看了3个医生. (我真的没有要浪费健保)
: 每个医生都很nice. (每个医生, 都是同事有割过子宫肌瘤的介绍的)
: 我这个月满40岁了, 已婚, 想自然怀孕, try了近4年都没成功.
: 检查什么都做了.
请问有做子宫/输卵管镜和精虫检查吗？
这些也都与不孕相关
不过我相信医师应该都有建议。
你的经期疼痛症状应该跟子宫内膜异位、子宫肌腺症也是有很大的相关，
可能合并还有会间歇便秘、解便疼痛、行房疼痛...之类的问题。
在像原po这样很辛苦的症状的病患，通常内科治疗无效，
而且有不孕症状的还是建议手术治疗，
手术治疗休息3~6个月后进行怀孕准备应该是效果比较好。
不过，子宫肌腺症和子宫肌瘤的确就是体质，会长就是会长，
根除还是要开刀，医学资讯网站uptodate整理的资料说，
子宫肌瘤占了不孕约1-2%的原因，影响子宫内膜与着床的关系，
而且孕期也会因为荷尔蒙的影响快速长大，影响子宫收缩。
我不知道你的子宫肌瘤的位置会不会造成影响受孕，
如果是submucosal 或intramural (黏膜下、肌层中)就比较有关系了
呃..简单来说就是你的妇科问题（子宫内膜异位、子宫肌腺症、子宫肌瘤）
造成了你的不适，也间接造成生育的问题。
: 卵子or 卵巢OK. 成大吴孟兴医师说抽血检查出4.11(我不知道这代表什么)
应该是抗穆勒氏管贺尔蒙(AMH)
: 但是如果我的子宫如没有这些肌瘤,他说以40岁算很好的, 应该是可以怀孕.
: But
: 我现在在两难…两难……
: 三个医生, 处理的方式, 都有不同的!!!!!
: 无法用腹腔镜, 因为长很多颗.
: (1) 新楼吴东壁:
: 先用柳普林停经6个月(打2次,一次会3个月停经)
: 再看情况………….
: 然后他说: 如要怀孕….开刀…. 万 万 不 可…….
: 开了刀…子宫会变形…连人工做的都可能不会成功
: (2) 吴俊贤:
: 先用柳普林停经6个月(打2次,一次会3个月停经)
: 然后再开刀. (无谈到术后生育问题)
: (3) 成大吴孟兴:
: 先开刀. 开完刀 再打柳普林先停月经几个月(未说多久),让子宫先休息.
: 明年可先试试自然受孕. 若不行受孕…..
: 医师说, 可先冷冻卵子. (若术后无法自然受孕, 就用试管)
: 不过….我老公偏向自然~ (这个人 常说命中当有就有….我很想打他XD)
: 我跟老公 真的是觉得身命中自然该有当有 不强求
: 只是 这些子宫肌瘤 影响到我的健康太多了 我才想积极解决
: 也因为我婆婆乳癌第三期, 目前做第五次化疗了.
: 大家轮流照顾中. (老公的爸爸5年前大肠癌去世)
: 今年可能真的无法想到生育问题了
: 工作, 照顾病人,健康.. 怀孕?....
: 所以 以上3个医生的建议 (暂不考虑生育问题 & 自费部分都OK可以负担.)
: But 我真的不知道要听谁的???
: 有过来人给些建议吗???
: 有过来人给些建议吗???
: 有过来人给些建议吗???
: 先用柳普林停经, 再手术
: Or
: 先手术 , 再用柳普林停经
: 我也爬了很多文…但是….我无法下决定….
: 这种事不是跟老公可以讨论出来答案的…..
这个服药、手术的建议，我想还是交给妇产科专科医师，
但是假如像你说的生育顺其自然、但是症状造成困扰，
考虑您的年纪，可以先保存卵子（有备无患）
开始进行治疗（无论是否要开刀），在键盘医疗人员看起来并无不妥。
不过还是要小提醒一点点，手术造成沾黏机率或多或少，
还是有可能影响受孕跟肠胃道活动。
http://ppt.cc/dZ4p
Pregnancy rates reported from 2 to 14 years after abdominal myomectomy range
from 42 to 87 percent, depending on age and history of infertility
经腹部子宫肌瘤切除术后追踪的2-14年，怀孕率约42-87%，年龄、不孕史是决定因素。
: PS. 不要去安南看妇产科…因为一位台中下来的医生.
: 直接说不能割除肿瘤, 反正割了还是会再长出来.
: 唯一方式是拿掉子宫!!
: 天呀!! 再讲这么严重的事,这位医生还接了2次手机!!
然后老实说我是因为这句话回文的。
在医疗人员看来，子宫肌瘤切除还是会再长(O)、子宫切除是根治法(O)
我想你感到不舒服的是医师的态度或许不够婉转，或是觉得他接电话让你觉得
不受尊重。
不过医师在看诊中接电话是非常平常的事情，先不论他接的电话内容，
医师接到电话，尤其妇产科医师，常常都是很严重的事情，
可能广告电话或是日常电话甚至应酬电话也是有，
但是他怎么能预测这通电话是不是病人出问题？
开完刀的病患情况不稳定？产妇已经送到急诊准备待产？
身为一个医疗人员看到接手机造成患者感受不舒服，
想要小小的请求大家谅解，
不要这样就觉得医师没有医德，没有尊重患者。
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