※ [本文转录自 WomenTalk 看板 #1JTaFxNa ]
作者: guenhwyvar (Guenhwyvar) 看板: WomenTalk
标题: [心情] 爷爷过世了
时间: Sat May 17 00:59:37 2014
（文长）
2014年5月15日 星期四 早上9点05分
爷爷从我们身边离开了，南极仙翁归位了。
四天前的凌晨，爷爷因为败血性休克送到某家区域教学医院急救，
当时高烧到将近40度，
急诊医师立刻以抗生素治疗，并且施以升压剂和氧气提高爷爷的血压与血氧，
治疗5个小时后，爷爷的体温有下降（到38度）且血压也有稍微回升，
一直到清晨准备转入病房，各种脱序的医疗行为开始发生…
在移动病床的过程中，升压剂的流量控制仪突然发出警示声，
跟床的护士吓了一跳一慌升压剂就被她摔到地上，
当时我看见萤幕上显示occluding，
但护士并没有立即做障碍排除，而是直接关掉仪器电源并将仪器拿走，
原本以为是要先赶紧推爷爷到病房后才处理，
想不到护士们帮爷爷移床后人就走了，
我很着急立刻跑到护理站询问状况，
他们告诉我换到病房后就由病房的主治医师决定爷爷的治疗方针，
所以是否持续提供升压剂还要问过主治医师的意见，
好，那就回病房等医师，
结果一回到病房，看到爷爷虽然面戴氧气罩，但呼吸显得十分困难，
仔细找寻原因才发现，氧气的供气阀根本没有打开，
使得氧气罩蒙在爷爷脸上非但没有帮助，反而阻挡他的呼吸。
于是赶紧跑去和护理站反应才把气阀旋开，
竟然在开气阀之前就先戴上面罩，进而导致没发现自己忘记开气阀，
这样的作业流程我实在不敢苟同。
20多分钟过去，所谓的主治医师连个人影也没见，
于是我决定直接下楼请求急诊薛医师的帮助，
很感谢薛医师那时直截了当打到病房要求回复爷爷升压剂的供应，
当我再度回到病房时，
看见刚装设完升压剂的护士十分生气地一边捶打布帘一边快步走出，
这一幕使我十分忧虑，赶紧检查升压剂是否安装妥善，
结果发现引流升压剂的软管中间有一截空气，而护士们居然完全没有察觉，
要是这截空气进入我爷爷的血管中后果岂不是不堪设想。
在医院度过一个晚上后，
第二天，爷爷的精神好了许多，
可以抓着我们的双手和我们一来一往的说话，
气色显然有所好转，昨天还带着的氧气罩已经撤掉了，
血氧数值也正常。升压剂的流量也调低了。
此时，爷爷的主治徐姓医师决定帮爷爷输血，
想不到这之后的医疗行为居然是让爷爷病情恶化的关键…
输血当时，
护士同时给予一袋500ml冰血（事后推测应是RBC）与一袋生理食盐水给爷爷，
在这里补充一下，爷爷今年95岁体重只有33公斤，
输血前，张姓看护要求将输血速度调快让血液先流下来，
整个输血过程大概在2小时以内结束，
（意味输血速度大于100ml/hr）
据看护说法，发生了以下的事：
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当晚爷爷的病情急转直下，出现心律不整以及肺水肿的现象，
一直急喘、呻吟了一整个晚上，
直到隔天早上医师给予爷爷心脏药与利尿剂，
才让心跳从160~170降回100~110，呼吸从80降到40多。
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但即便如此，爷爷的情况仍较昨日测量的数值恶化许多，
摘下的氧气罩又戴回去了，可是还是显得很痛苦，
呼吸非常困难，紧闭着双眼、大张著嘴不断喘气，整天都无法自主进食，
虽然听得到我们的说话，但是一直无力回应，只能微弱的挥动手表示他听见了。
我们观察了一夜，爷爷的状况都没有起色，
原本频率虽快却规律的呼吸，却变成吸了一口气，经过恐怖的停顿，
又突然开始痛苦得吸气。
打了利尿剂却没什么排尿，前一日明明还能正常排尿的。
在几经挣扎后，我们决定带爷爷回家。
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故事到此结束
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我对输血的地方实在很有疑虑，
第一，
对于年纪这么大情况又不好的病人来说，用冰血真的恰当吗？
我不是医疗专业，总是秉持着相信专业的想法，
只是后来和人讲过才知道对于有心律不整疑虑；或是输血速度较快的人，
会采取温血的做法。
第二，
输液量和速度，一袋血和一袋食盐水，
这样大的量一定要一次输完吗？
又，一定要在两小时内输完吗？特别又是冰血的情况下。
请注意一件事，病人只有33公斤，身体才刚有起色，
加上他当天已经有持续打食盐水的点滴了，
这样的输液量与速度，对他的体重来说是不是难以负荷？
而后，对于病人发生危急的处置方式，
真的依现有医疗制度来说，
非要等到早上医生来当班之后才可以处理吗？
都无法给予任何紧急救护的医疗行为吗？
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正文到此结束
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以下有情绪性发言
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另有想要一提的事，自告奋勇要照顾24小时的张姓看护，
在晚上几乎是呈现昏睡不醒的状态，我们曾经问过他这样可以吗？
不会太累吗？他告诉我们她一直都是这样做的没有问题，结果呢？
爷爷晚上氧气罩掉了三次，点滴滴完一次，
看护中间只醒了两次，
而且那两次都是我们看的时候发现状况，
请护士进来帮忙时，操作的声响把他弄醒的，然后又躺回去睡。
你的没有问题的意思是你晚上会睡觉吗？
我可以体谅你白天或许很辛苦，晚上需要休息，
那请你回家睡觉好吗？为什么要说你可以做到然后再来睡觉？
根据以上我怀疑在爷爷情况转趋不佳的第一时间，
看护根本也是在睡梦中渡过的，一直到听到爷爷痛苦的呻吟声才醒来。
而且爷爷情况还好时，
他喂爷爷吃饭又急又快，还数次让他呛到，
我跟他说呛到了不要再喂，他坚持说没呛到，
结果一直等到爷爷猛烈咳嗽才肯停下来，我很生气，却不敢骂他。
一直憎恨自己做了那么多错误决定，
发现血袋是冰的时误以为这是新鲜的象征，
不知道对虚弱的人输血时可以温血，
没有想到那天爷爷输了那么多生理食盐水会不会对心脏造成负担，
那晚看到爷爷情况有所改善就没有留在那里通宵观察，
以为请了看护就可以相信他，
没有尽早转院，误以为区域医院和大医院的差别不会太多，
愚蠢得认为转院时的风险会大于待在区域医院的风险。
如果我没有犯下这些错误，爷爷是不是现在还能和我们说话？