一般来说,普通急性病房大部分是将急性问题处理完
后续长期照护就看是回机构或定期回诊处理
以你父亲的问题来说
主治医师的想法应该是他能做清创的部分已经处理完了
抽血检验(白血球、发炎指数等等)都已经进步到正常值
才会想让你父亲出院
临床上很常遇到长期卧床背后褥疮一大片的患者
但会发现这类族群你要他真的长完肉再出院根本不可能
那种住2-3个月都很容易被健保放大核删到爆
所以主治医师也有临床制度上的考量
除非有新的客观证据直接支持住院治疗
例如发烧、血压降低、抽血恶化等等
所以你应该更具体跟主治描述为什么你觉得伤口恶化
是脓流出来的量变多(换纱布的频次增加)还是脓的颜色变绿变黄又或是伤口渐渐发出恶
臭等等
这样主治医师每天查房的时候才比较好评估
另外褥疮会导致血糖变高其实主因还是感染
临床工作上,住院患者有些血糖长期稳定,突然开始3.4百甚至波动很大,通常都是somet
hing wrong
过几天可能就开始发烧或其他感染症状跑出来
这种波动是身体针对感染的自然应激反应
所以感染期间血糖控制就会比较麻烦
所以回归你父亲的问题
你应该跟主治医师讨论
1. 这伤口到底有没有恶化?
(有时候如果是有流血反而是好事,代表那边组织还有灌流,有些已经死透的都没什么血
色)
2. 这伤口有感染,那这感染有没有需要住院,还是每天在家勤劳换药就好,或是需要每
天湿敷换药(Wet dressing)?
3.目前感染的状况,需要住院打到针剂的抗生素还是可以带回家口服?
4.目前血糖控制不佳,是否要暂时将口服血糖药改成4段式胰岛素(三餐速效+整日长效)
如果以上问完主治医师还是觉得不需要住院,那你就相信他的临床判断吧
不然如果真的要你们出院,那就只好再去急诊挂一次然后说要收别的主治吧(误)
※ 引述《cyhung97 (kate)》之铭言:
: 我又来再次请教,家父好不容易住进丰原医院…
: (因糖尿病合并褥疮严重)
: 有请主治医师(外科)收治住院
: 住院期间有恶化现象
: 但是因主治医师周六要出国
: 所以希望家属帮我爸爸于周五办出院
: 但是他褥疮伤口更大溃烂及血糖还在400
: 恐怕于周五无法恢复
: 请问有什么办法可以继续在医院接受治疗吗?谢谢大家。
: (在医院有请本国籍看护照顾)
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