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小黄司机眼茫看不清导航 糖尿病酿黄斑部水肿
（中央社记者陈伟婷台北16日电）51岁陈姓出租车司机开车常看不清前方车辆车牌及路名
，也看不清导航，常开错路跟客人吵架。就医才知道，他早有糖尿病且严重到黄斑部水肿
，如果没有即时治疗，最严重会失明。
中华民国视网膜医学会理事长、台大医院眼科主治医师杨长豪今天在记者会表示，糖尿病
属于全身性疾病，患者若没有好好控制血糖，容易引起大血管及小血管的病变，其中又以
视网膜病变最不易察觉。
杨长豪说，若是因视网膜病变引起黄斑部水肿，黄斑部具有辨别物体清晰度及颜色的功能
，早期并无症状，若没有积极治疗，之后会恶化出现视线模糊、视野扭曲变形、眼前有黑
影等，长期恐造成视力下降，甚至引起失明等无可挽救的伤害。
杨长豪表示，当确诊糖尿病，就要开始预防各项并发症，尤其是血压、血糖、血脂控制不
好者，更容易引起视网膜血管渗漏，导致不正常发炎因子或新生血管因子生成，使血管中
漏出的水分、夹带蛋白质与脂肪积累在黄斑部，形成黄斑部水肿。
尽管糖尿病可能造成严重并发症，但不少患者没有警觉。
长庚纪念医院眼科部副部主任黄奕修分享一名个案，51岁陈先生是出租车司机，他2年前
发现视力模糊，看不清前方车辆的车牌号码与路牌，连近距离使用手机导航也看不清萤幕
，只能开语音，导致常开错路，增加与乘客纠纷。
黄奕修说，因陈先生的工作繁忙，有开车才有收入，迟迟没有做检查，一直到眼睛状况严
重才就医，结果发现竟是糖尿病导致黄斑部水肿。
中华民国黄斑部学会理事长、长庚纪念医院眼科部长吴为吉表示，过往黄斑部水肿会采雷
射治疗或是侵入性较高的手术治疗，虽能治好水肿，却无法恢复受损的视力。现在则用眼
内注射药物为治疗黄斑部水肿的主要方式。
眼内注射药物有2种不同机转的药物，新生血管生成因子抑制剂，透过减少微血管渗漏而
阻断新生血管，每月施打一次；另一种是新型眼内注射长效型类固醇，除了减少新生血管
外，还能降低发炎因子使水肿消退，疗效长达4至6个月以上。
吴为吉说，治疗黄斑部水肿不但要减少新生血管，降低发炎反应也是治疗必要的条件。临
床上有部分患者施打新生血管生成因子抑制剂后，因发炎反应依旧持续，导致治疗效果不
彰。
吴为吉表示，新生血管生成因子抑制剂和长效型类固醇都有健保有条件给付；但过去只能
择一、不能转换；今年3月起，健保放宽2种治疗转换有条件给付。若第一阶段施打新生血
管生成因子抑制剂效果不彰，可根据病情向健保署申请第二阶段转换药物，有助减轻患者
负担。
杨长豪说，糖尿病患不要忽略潜在的共病问题，应配合医师定期预防性检查，且积极控糖
。（编辑：张雅净）1090716