一、前言
前几天在医学生版上看到公费医学系vs牙医系的选择讨论，本想单纯针对这两者做比较并
给出建议，不过看到本版刚好有征文活动，就顺便加入自己一路走来的心得跟感想，还有
后进学弟妹们的询问，完成了这篇文章，希望能对大家有所帮助。
二、背景与免责声明（？）
个人毕业于2012年，七年制医学系，在学期间有兼高中家教直到实习阶段，家庭在之前无
相关科系的就业经验可供参考，个人觉得一路走来幸运得遇到师长的帮助与指点，并没有
走太多弯路。然而由于毕业之后医学系学制改变为六年制，取消毕业前的实习阶段，某些
经验可能会与现在的情况有落差，这方面要请有经验的学弟妹们能够指正，另外某些名词
实在很难用中文表达，也请见谅。
三、训练体制，关于医学、牙医与中医
在家教的经验之中，最容易被学生问到的问题就是这三个系所差在哪边，牙医系毕业可以
当西医吗？中医系毕业可以当西医吗？医学系毕业可以当中医或牙医吗？
我们先大略讲述目前台湾的训练体制和个别差异，医学系可以再细分为自费、公费与军费
；牙医系仅有自费；中医系也只有自费但又有甲乙组之分，大体差别如下：
医学系自费：毕业后可考医师执照，拿照后可以apply医院进行专科训练，目前部定专科
共有23种，我们常听到的内外眼耳鼻喉家医之类的，即是此类。
医学系公费：曾经在2009年停办，而后又因“5大皆空”现象难解，而在2016年续办，这
类学生一样毕业后可考医师执照，毕业后必须选5大科（内、外、妇、儿及急诊医学），
还要到偏乡服务6年，详细情形请自行google "重点科别培育公费医师制度计画"。
医学系军费：一样毕业后可考医师执照，但必须服役14年，这部份个人不熟，不会有太多
着墨。
牙医系：毕业后可考牙医师执照，目前部定专科3种。
中医系甲组：毕业后可考医师与中医师执照。
中医系乙组：毕业后仅可考中医师执照。
所以回到前面的问题：
牙医系毕业可以当西医吗？不行
中医系毕业可以当西医吗？甲组可以，乙组不行
医学系毕业可以当中医或牙医吗？不行
我们该如何选择，哪个科系比较好？这问题就非常见仁见智，不过我通常不建议选择公费
跟军费，原因下面会提到。
四、养成
这部份我只能分享医学系的部份，其他两系还有请补充。如果用打电动的方式比喻，医学
系的七年大概是LOL升到30等的过程，毕业后则是开始无止尽打天梯决定你是铜牌还是大
师。大概是这种感觉...好啦我知道很烂，现在高中生可能连LOL是什么都不知道，都搓玻
璃去了...
正经说，医学系的七年是教你基础的课程，而毕业后你将这些基础知识运用在病人身上。
让我再次比喻：在学时你知道雷玟的QWER功能，毕业后用ER闪WRQAQAQA教对面作人，差不
多就是这样...
医学系毕业只是一个起点，毕业后你有两年的时间去做出选择，你有23+1（包括不拿专科
）种选项，而这个是影响你未来数十年最大的差异，包括生活型态、收入、工作地区等等
。对于非医学领域的圈外人来说，他们可能只能从媒体与口耳相传去猜说外科如何、医美
如何、牙医如何、中医如何；但实际上各个不同专科的型态差异非常巨大，甚至同一专科
在医学中心与诊所也是相差甚远，更别说由于医疗行业的特殊性，政府一个政策随时会造
成剧烈的改变：比方说，如果今天政府宣布承认中国学历，那台湾会马上多出上万个医师
，到时候这行业就直接炸裂XD
毕业后结束PGY，当你进入专科训练后，才会大概决定你日后的数十年的职场生活。
五、专科训练
前面提到部定专科共有23种，若选择进入这个体系成为住院医师，每种专科的训练年限长
短不一，从3年到7年都有，训练过程也不大一样，不过大抵都是累积多少病例、跟过多少
台刀等等，最后通过专科考试，然后成为专科医师，这时候可能会有职场更动，后面会再
提到。
在训练的过程之中，绝大部分都是在主治医师的带领之下去处理病人，在遇到困难后学习
，在出现错误后修正，从中累积自己的专业能力。值得一提的是在过程中，团队会希望你
逐渐成为一个领导者，要下决定并且承担风险甚至错误，因此在专业能力之外，沟通与团
队合作我认为也相当重要。
在专科的训练之中，很多部份类似学徒制的概念，在实际经验中学习成长与得到回馈，所
以训练成效是非常个人化的，意思是在经过训练完后绝大部分的人可以通过专科考试，但
是拿到专科执照后能否独立作业（不管是自身技术问题、或是没有case让你发挥）又是另
外一回事了，这边可以回到上面不建议公费军费的原因：在专科训练结束后公费生要在偏
乡服务一段时间，所谓偏乡往往就是缺乏医疗资源的代名词，你没办法做one-port
laparoscope、没办法做IA、没办法做cath、没办法做ERCP，通常你只能稳定状况然后转
送，在刚拿到专科执照的这段时间，是你精进自身技术的黄金时期，然而公费生只能困守
偏乡，错失这段时间，日后也不见得有机会可以重新学习这些精密技术，就这样成为有专
科的家庭医师，这样未必不好，看个人选择，而公费生的选择就比较受限。
六、生涯历程
在毕业之后会有几个较大的变化，我们分成几个阶段来讨论。
PGY时期：我经历的是一年PGY训练；而现今六年制应该是两年PGY训练，应该可以等同之
前的一年intern加上一年PGY，时间其实是一样的，这时期就是让大家毕业后能够实际观
察各科医师在做什么、探索自己日后想要的生活方式。以我个人为例，我在内科值完第一
班后就决定以后不走内科。PGY时期是向各医院apply然后填志愿由卫福部分发，所以通常
PGY的福利都算不错，毕竟这届搞烂的话，下届的毕业生用脚投票的趋势很明显，不过话
说回来，因为上届收的不错这届嚣张砍福利导致下一届又人力崩盘的例子履见不鲜。这边
大家考量的点往往是薪水、内招、loading、上班地点等。
住院医师时期：在确定专科以后，这边就进入了专科训练，一直到这时期才会有稳定下来
的感觉，之前的时候就是不停的在医院各部门游走，与其说是员工，倒不如说更像游客。
专科训练的实际内容就如上所述，大家实际上经验都不大一样，这边就不多提，这时期大
家考量的大多是未来发展性、薪水、工作loading、是否要轮调等。
专科时期：在拿到专科之后，往往最大问题是原来的医院有没有缺让你升上去，没缺的话
就是当fellow，或著去其他有缺的医院，这边往往是第一个大变动，你的工作地点会改变
，医院规模可能也不同，因此必须重新适应新的内规，并且体会到业绩制度的残忍，顺利
的话会逐渐成熟，变成独当一面的专科医师，之后出路就很多样，这边大家的考量多为薪
水、升迁制度、家庭因素等。
七、薪水
PGY跟住院医师薪水通常较为固定，不会有忽高忽低问题，一般来说从60k到100k之间都有
听过，端看医院怎么给，至于专科医师就是业绩制度，薪水浮动非常大，又跟年资、专科
科别、有无开刀等很多因素挂勾，通常第一年有专科的主治医师都不是太高，就我个人听
到大概不会超过180k，比较惨没业绩的甚至50k都有，当然其中某些凤毛麟角的超过250k
也是有，至于资深的医师薪水如何就不是我能探听的范围了。
另外以上的薪资都是指在医学中心受雇的状态，诊所医美之类的，由于我个人较没有参与
，就不误导大家了。
八、工时
这点我觉得可以提出来聊一下，目前住院医师有工时保障，为每周88小时，但手没握方向
盘就不算工时这点也是一样，大家可以自行体会，至于88小时是怎样的概念，一样请自行
分配看能不能承受XD；而主治医师就责任制，没有工时这回事，但是可以自己选择要不要
过这样的生活，就看个人的极限跟追求了。
九、其他
如果有问题的话可以询问，我有空会尽量回答，但不保证都能给满意的答案；另外如果喜
欢这篇文章的话，请赞助一点P币给因为世界杯赌盘而破产的穷鬼，thx