波士顿骨科大Dr. Christopher Geary谈Hanley Ramirez与Eduardo Rodriguez的手术：
昨天名医Dr. James Andrews在佛州帮两人动手术─Hanley Ramirez动左肩、Eduardo
Rodriguez动右膝。
先从较简单的讲起：Hanley Ramirez的肩关节镜清创手术。Ramirez过去有肩伤史，上次
是2015年镇守左外野时撞墙造成的。他的肩伤可能是使他打击力量消失的原因，而这次的
手术也许能帮助他找回一点力量。
手术的内容简单说，就是把松脱的软骨与发炎的囊组织清掉，应该能让Hanley Ramirez的
肩膀舒服些。由于这次的手术并没有真正的去修复什么东西，复原期很短，也许几天后就
能舒服些、过一个月后就能正常活动了。
我们不知道这个手术对Ramirez的成效有多少，但是这个手术的风险很小，值得一试。
Eduardo Rodriguez的右膝也是由Dr. Andrews执刀的。过去Rodriguez多次受髌骨不全异
位所苦(膝盖骨侧向移位，但是没有完全脱臼)，2017年也因此缺阵许久。髌骨异位会带来
严重的痛觉，常常会让运动员往后不再信任他们的膝盖动作。髌骨异位发生时会不可避免
的撕裂或拉伤MPFL (内侧髌骨股骨韧带, medial patellofemoral ligament)─MPFL是膝
盖内部的韧带，掌管膝盖骨在动作范围内的稳定性。跟ACL类似，MPFL对关节稳定性相当
重要但是也很容易受伤。
它跟ACL还有另一个很像的地方，MPFL在受撕裂伤或拉伤后，能复原的程度有限，因此关
节不稳定的问题会一再复发。
大部分的患者可以靠物理治疗或是动作调整来避免手术，但是显然Eduardo Rodriguez不
在此类，不得不动手术处理。
手术手法不只一种，但基本概念就是用患者自己的大腿肌腱(或是用大体的肌腱)去创造出
新的MPFL。
新的MPFL会钉在患者的髌骨与股骨上，而通常手术过程中也会顺便动关节镜手术处理掉软
骨的问题。患者术后需要戴护具并拄枴杖6~8周，而初期的物理治疗将着重在膝盖的可活
动范围上。再来还要花三个月加强膝盖力量─如果该运动领域牵涉跳跃或变向切入则要花
上更长的6~8个月。红袜宣布的六个月与过去案例吻合，但是可以想见他的手臂需要时间
恢复力量，也需要时间练投，因此较合理的预估是8~9个月后、也就是明星赛后回到大联
盟。
好消息的话，根据过去的调查，运动员的MPFL重建手术成功率很高，84.1%成功重返所属
体坛、仅1.2%案例是关节不稳的情况再次复发。Rodriguez的复健期很长但是结果易预测
、可靠度高，而Ramirez的手术恢复期短但是可靠度较低，成果不见得能展现出来。
(以上皆为Geary个人猜测，并没有实际接触诊疗过程)
Source: http://bit.ly/2yuZoLY