[医疗] CPTSD做EMDR治疗的解离经验

楼主: raychen0322 (睿仔)   2024-02-09 18:15:24
(文长,含大量自我揭露,不喜可立即左转)
2024/2/8 成为自由人的第一天。2022/2/8~2024/2/7缓刑期间受保护管束,管束期间不
得对李政洋做非必要接触,一个月要去一次基隆地检署找观护人报到,两年前被李政洋告
妨害自由,告我的人是我的前精神科主治医师,缓刑后,我在Google评论表达我对诊所治
疗的悲愤,李政洋因留言对他名誉不利,向法官提出撤销被告我的缓刑,年初的时候我看
到他出版了最新的EMDR新书,内容为他如何成功地用EMDR治疗CPTSD患者,于是在缓刑结
束的第一天,我要以CPTSD病患的身分,分享我四年前走进这间诊所治疗,认识疾病、认
识咨商取向、定期咨商以及回诊、治疗期间生活状况、我做了哪些努力、为何结束治疗的
完整脉络。
https://imgur.com/k70AwcU (刑事判决书)
https://imgur.com/ciAlgwW (谷哥评论)
上图中可以看到,从法律上以及一般人眼里看的“行为”来说,错的是我,我的罪刑是妨
害自由罪,因为我在李政洋对我结束医疗行为的那一天起,我就不是他的病患,我不能出
现在他的诊所。好,问题是对我来说,我的行为不是我能控制的,这跟我的疾病有关,也
跟我做了EMDR这个治疗有关。假设我的行为真的是治疗产生的恶化,那诊所应当负起责任
持续陪同我完成治疗;反之,我的行为是为了报复与恐吓的罪刑,他有保护自己的正当性
,他的确可以划清界线、一刀两断。因此,我一直在思考EMDR治疗对我的影响,这两年期
间,我每隔一段时间就对诊所有毁掉一切的冲动,我知道我还沉浸在极度的挫折与失望,
对于我生活上支离破碎的混乱到底是疾病本身的问题,还是治疗后造成创伤压力反应剧增
?我不想在“情绪重现”的状态下把原因全部归咎在治疗本身,把气全出在助人工作者上
,非我本意。这几天,我把所有个人日记、咨商笔记、咨商纪录、就诊纪录拿出来重翻,
试着客观的提出,身为病患到了诊间求诊接受治疗后遇到的种种问题。
虽然之前有发文简单描述下做眼动减敏的过程,还是再简略下EMDR在干麻,以下节录
<EMDR的开创之举>一书,带大家画一下重点;理事长序 xii。EMDR的疗效来自于目前的困
扰议题有多少程度与过去的创伤记忆有所相关连,且也因当事人目前所拥有的适应性功能
而定。如果功能愈好,且与过去相关连的创伤连结记忆愈少,恢复自然疗愈的速度自然就
快。而且如何恢复当事人“自然疗愈的能力”不是只侧重于传统治疗中的“说”;而是在
完整的资料蒐集与记忆定向后,借由治疗师协助双侧刺激的启动,让当事人原本困在过去
的创伤记忆胶囊,在左、右脑的重新连结中,使“过去”与“现在”得以重新经历“身与
心”的完整整合。很自然的,过去的“包袱”愈少,现在的身心愈可以自在轻松前行。
听不懂没关系,大家都知道睡觉会进入快速眼动期吧,也大概有听过做梦跟潜意识有关,
睡觉的作用有修复白天废物讯息之类的功能,细节上我不是全都懂。总之,眼动减敏与历
程更新疗法(双侧刺激)就是睁开眼睛做梦,透过心理师从旁协助,你会任意地开始连结
一些记忆,目的是减少过去负面经验带给现在的影响。
晤谈室3坪大的空间,端坐着往前望去,可以看到对面的墙壁,下方的小桌子,旁边的
心理师,还有眼前举起手指(有时候是机器),同时似有似无一层薄薄的影像随着你的记
忆在眼前播放,随着手指在眼前摆荡,回闪的画面会越来越清楚,播放内容也会天马行空
的跳来跳去,你不用刻意去思考,想到什么说什么,问什么回答什么,通常的回答有“我
看到我正在工作的样子”、“我想到妈妈”、“什么也没有”、“人群的画面让我有压力
”、“胸口很紧”。
EMDR的8个步骤
1.收集个案使
2.准备期
3.评估期
4.减敏感期
5.深植期
6.身体扫描期
7.结束期
8.再评估期
https://imgur.com/BxCjOIi (负向记忆列表)
https://imgur.com/1qNUvvi (第一类记忆处理简单笔记)
第一次晤谈是简单介绍我的生活状况,我说了一些身体疾病的困扰、和老师(即心理师,
注意这个称呼)讨论了来咨商有什么目标、刚结束工作遇到的心理问题(压力反应)、人
际关系很空洞和自在与人相处的需求,结束前有一个回家作业,要写出20个18岁以下的
负面记忆(困扰的人事物)、10个正面记忆,负面记忆我写得很快,20个事件很轻松就写
出来了,正向记忆则很难下笔,写了不到5个;第二次到第三次晤谈间,老师帮我把负面
记忆分为五大类,我猜是一大类run一个八步骤循环,第一大类是最近的事件,热腾腾的
最有印象,也可以说相较于过去的关系创伤,是最容易减敏感与历程更新的,除了做双侧
刺激时描述记忆、情绪与身体感受之外,老师会穿插询问“主观困扰分数SUD”(0-10分
)或是“记忆与正向经验相符分数”(1-7分),老师会替换一些正向经验词汇,让你去
尝试是否与自身感受相符。简单说,“主观困扰分数1分”加上“正向经验7分”再加上“
身体扫描”没有其他不适感,这个疗程就完美完成了。
记得刚处理完第一类记忆的时候,那个画面神奇地带着象征意义移动着。走出晤谈室,我
心里想,原来心理治疗已经进阶到如此科学方式介入,效果显著、速度之快。日记本里“
5”的符号表示这才是第五次晤谈,实际上双侧刺激只做了3次,也许很快就能恢复正常了
耶。
准备期与副作用
我们继续画重点,这部分会有点冗长,但如果你是准备接受EMDR的病友,建议你耐心阅读
完,因为这关乎到我后续所有生活状况以及最后治疗的失败。
关于“足够的资源”。第2章EMDR如何运作21页。在EMDR治疗中,通常会在1到3次疗程中
搜集病史,重点在找到那些会困扰患者的“胶囊”的历史–苦痛/压抑/当前生活具有潜在
影响的生活片段。之后,我们要确保个案有足够的资源来处理它,如果有的话,就立即展
开处理工作。如果没有,我们首先要为它配备足够的资源,然后才会开始系统性地完成处
理在那些从“胶囊”中找到,与一般记忆网络分开存放的原始资讯。
关于“准备期”。第二章EMDR如何运作28页。准备期的内容和时间长度因人而异,取决于
转介的原因和因应能力。曾有个案在前两个阶段只需30分钟,也有其他经历过严重创伤,
或者影响程度已累积成串的个案,他们会需要更常的准备期。在极少数情况下,例如严重
成瘾或解离性疾患,这些阶段可能长达数周或数月。在准备阶段,治疗师向个案解释EMDR
的基本原理和治疗方法,并确保个案有足够的因应资源来帮助他完成事件的处理。对于高
功能者(工作/学期,过著日常生活而不是闲著)来说,这通常表明个案已经有足够的资
源来进行处理,可以开始治疗。如果此人健康不佳并且无法正常运作,择重点着重于增加
因应资源上,直到可以开始处理。
关于“副作用”。第二章EMDR如何运作33页。EMDR治疗有三个可能的副作用:1.在当次治
疗过程中或结束当下感觉疲累。这是最常见但不见得每次都会发生的状况,也是在密集及
使用多种刺激对情绪、感觉、认知和身体感受进行处理历程后的自然现象。2.苦痛减少前
可能会觉得更加不适。这个可能的副作用也未必都会发生。单次创伤记忆处理通常需要
1-3次的疗程。对有些人来说,如果记忆处理历程并未在当次治疗中完成,记忆的内容可
能会在下次治疗进行前持续造成干扰(更多有关此事件的思虑和梦境)。基于这个原因,
在准备期,治疗师要确认这个个案是否可以在下次治疗进行前,带领自己回复放松的状态
。通常,当处理重大的事件时,我建议能以两倍的时间,或是一周进行一次以上的疗程,
以缩短疗程间的时间,直到这个事件处理完成。如此可减少或彻底消除此副作用。3.在当
下表现出来。这是三个副作用中最少发生的,我只有碰过几次。情况是这样的,当处理某
个创伤事件时,个案不确定当下的情绪和想法是从过去而来还是当前所现,因而就在当下
直接反应出来–例如,冲出治疗室。我曾与一个个案工作,他在十年前接获两岁女儿罹患
癌症末期的通知(虽然后来很幸运地发现这是错误讯息;女儿现在也活得好好地)。一旦
情绪浮现出来,他在当次疗程尚未结束前就跑出了治疗室。隔天他才回来继续未完成的历
程。原来最早在创伤发生的当下,当医生告诉他这个可怕的消息后,他就有股冲动要站起
来离开房间。因此每当情绪重现,这就是他自然会去做的事。
在我治疗结束后,回过头来看这段文字,“副作用”比起实际感受到落差极大,1.在当次
治疗过程中或结束当下感觉疲累。2.苦痛减少前可能会觉得更加不适。3.情绪在晤谈当下
表现出来。乍看之下,看似没什么需要担心的,偏偏我这三种副作用交错影响着导致
咨商中止,后面随着晤谈进展会慢慢说明,此时身为个案的我处在什么状态呢?第一、我
根本还不确定自己是不是CPTSD,因为医师跟心理师都不肯给明确的答案,第二、我知道
治疗准备期间需要正向资源,我有列出正向资源,但我不知道强度是否足够,如同我第一
份回家作业那样不容易,我知道做双侧刺激时需要这些记忆穿插启动,能帮助我减敏感
,第三、我刚成功第一个记忆,对EMDR治疗充满信心,巴不得快一点开始新的疗程(处理
第二大类记忆)。
再来看看我处在“准备期”的哪一个阶段,只需要30分钟呢?还是严重创伤呢?还是影响
程度累积成串呢?先剧透好了,CPTSD当然是累积成串的个案。
2019/5/9第一次走进诊间我做了一次“解离经验量表(DES)”,印象中是9分。
2019/6/22第五次咨商(看诊与咨商是分开的)我又做了一次,咨商纪录上有9-13分之间
,心理师跟我说解离程度不高;我有哪些资源呢?虽然我是因为压力反应离职找上精神
科诊所的,但我一直有一份正向经验很强的兼差,是家教工作,然后我很快地找到下一份
正职工作,等于我有两份工作在身上,经济上虽然有10万纾困贷款要还,一个月3400并不
紧急,因此,我还可以每个月拨一些钱来咨商,可是咨商的费用也不算有余裕;人际资源
上,我画了一张图给心理师看,上面密密麻麻的分支描绘我的交友状况,但我后来发现,
那些只是我“认识”过的人,并不能成为“资源”,不知道是不是这样让心理师误判我是
个“不低功能者”。我有跟心理师说过,我已经两年没有跟父母联系,偶尔会跟弟弟聊天
,与人相处并没有真的交往的感觉,只是工作上例行公事的互动,有一种无法做自己的空
虚感,真正能成为我“资源”的人真的很少,除了我在家教时的学生外,还有一个姑姑跟
表姊的家,像是我第二个家,不定期会从台北骑车到中和去找他们。但是,人际上的资源
不是说提取就能提取,就好像你会有好几个不同谈话主题的朋友,却不是任何事情都能跟
最好的朋友倾诉,每一种情境跟遇到的事件、当下的身心状态有所不同,更不用说叙述创
伤很难找到正确的抒发对象。另外,有几个会约看电影的大学同学、有一个高中就认识的
朋友会定期打网球。我发现真正能让我产生正向经验的关系几乎是趋近于零,于是我学习
<Surviving to Thriving(从求生到茁壮)>作者彼得沃克重新画了一张疗愈代理团的图
,是好几圈一层层的同心圆,最里面是自己,扩大一圈是高中好友、心理师,以此往坏扩
大,成了我关系中安全感象征的“安全泡泡”,状况好一点的时候圈圈范围增大一点,可
以自由放松的表达自己,“重现”多一点的时候圈圈会缩到只剩一张床,必须要窝在棉被
里才有安全感,每个人的位置也会随时间调整,当然,细微的觉察当时是很缺乏的。
https://imgur.com/mN0zavB
https://imgur.com/qiiQ97K
在此之后分别于7/27、8/6、9/10、10/9进行了第六次到第九次晤谈,第十次开始第二大
类的记忆处理,我也忘了为什么当时几乎一个月才做一次晤谈,原本是一到两周一次,诊
所上的纪录从7月到10月每周都有就诊。7/27第六次晤谈,我描述了生活上与姊姊争吵的
经过,我给心理师看了严重解离的影片;8/6第七次晤谈,我向心理师提出了交友的需求
,心理师向我说明了咨商的架构,明确的拒绝,我交了新的作业(20个负向经验、10个正
向经验);9/10第八次晤谈,我妈不知道为何突然说要陪我一起咨商,50分钟里我都好像
隔着窗户看另一对母子与心理师谈话。
在分享体会到什么是严重解离之前,先让我从“回家作业”那20个负向经验来看看,为什
么我现在可以很确定,我是属于准备期中“累积成串的个案”。首先,我没有PTSD诊断中
需要出现的“重大创伤”,如车祸、灾难、性侵(有类似事件)、战争等等;第二,我有
很多长期在压力情境下无法逃脱的经验,例如国中时期对父母争执的压力、身体疾病无法
治愈的痛苦,尤其是睡眠跟呼吸的问题,高中时期待在有酗酒习惯亲戚家两年、有一年当
兵环境下延伸的讨好行为导致身体被侵犯不敢拒绝,然而这些记忆并不是时刻困扰著自己
,而是远远的待在那里,从书写的文字上来看,这些经验远不如重大创伤那么震撼,是不
是这样我的压力反应就比较轻微呢?是不是我与心理师共同错估了准备期的前置作业呢?
表姊事件、严重的解离
六月底,时间是第五次之后(3次眼动)、第六次之前,其实描述起来是一个很智障的事
情,我去中和的表姊家(姑姑),姊姊说我胡子没刮,然后是一连串的嘲讽,我意识到自
己很不舒服,有一股能量在额头附近打转,然后我注意到了,我希望姊姊停止言语攻击,
我鼓起勇气微微地说了一句“我现在很不舒服,可以不要说了吗”,姊姊持续嘲讽,加强
力道。语毕,火山大喷发、脏话连喷、嘶吼、夺门而出。
前面我有提到,这一家人象征我人际资源很重要的一块,因为本来就不丰富,一块蛋糕切
成三份,“家教工作、唯一挚友、姊姊家”中的三分之一直接消失不见,虽然现在对于姊
姊言语这件事已经不再困扰,但是与姊姊(姑姑)这一家人的关系,情感上的连结,全部
都解离光光,意味者分裂了、消失不见。
https://imgur.com/QPJmrhX (失神片段)
这段影片发生在争执后的几天,七月多的诊间与咨商,我有给李医师、心理师看过,是一
个完全失神的过程,描述起来是这样的:像失恋那样有一块石头紧紧压在胸口很难受,难
以集中注意力,意识一旦松懈下来(眼睛飘上),胸口紧绷的感觉会释放,同时周遭环境
会变得模糊,一种很轻盈的感觉;试着专心前望,集中注意力,胸口的大石头会压下,悲
痛感也附身回来,约10到20秒一次,我录了9分钟,但这样的状况持续了一整天。
有解离症状的人很难有修复关系的机会,消失的关系要如何修复,对我来说,我的记忆里
找不到过去与姊姊相处的任何情感。
2019/11/12第十次晤谈,开始了第二类记忆的处理
第六到第九次(4次晤谈)等于是第二大类记忆处理的准备期。笔记上来看,应该是挑了
“幼稚园毕业表演那个主题”,到隔年1/15一共做了4次,这时候两周晤谈一次。
2020/1/15第十四次晤谈,心理师与我讨论的情况下,决定更换处理记忆主题,选了“国
中时与挚友关系的主题”,又做了6次直到3/31第二十次晤谈。
幼稚园事件与我爸有关。
记忆很模糊,双侧刺激进行的时候我未必能有画面,很难“Room in”,眼动的同时一问
一答也持续著,只要我有随时注意到的状况都可以描述,“那个...我的肩膀有点僵硬”
,“注意你注意到的”旁边的心理师很常重复这句话,接着我就进入一段无法控制颈部以
下的状态,那种“无法控制”有一种消失感,就好像从来没有过这节身体一样,此时我的
情绪不多,大多是对自己身体消失的惊讶,画面一闪一闪的回到毕业表演当晚,我坐在家
里玄关地上被骂的当下,残留着6岁孩童对父亲的恐惧与愤怒,能量强大到足以让我抽离
身体,旁边的心理师提醒我提取正向经验协助我回到当下。过了很久,头部以上的情绪从
惊讶慢慢转为害怕。“什么时候会好?”我这样问心理师。随着时间拉长,我开始担心再
也没办法掌握我的身体。真的“冻结”了多久我忘记了,“退麻药”般找回身体控制的过
程有一种释放感,一点点从颈子、肩膀、髋关节、手肘、手腕、胸口、屁股,尤其下半身
几乎是一两分钟才抖动一下,用微幅角度从卷曲又僵硬的坐姿调整到让腿完全伸直,很缓
很缓的回到沙发上(回到当下)。
日记—2019/12/31(二)
27号老爷(我爸)生日那天,我好想去死
我不该活在这世界当一个不肖子
也不想看着我爸妈出国去玩不来找我
我只要一想到我的父母我就很想发火
我觉得我被他们骗了二十年
一想到我有要回家团聚的念头
我就觉得我妥协了什么
妥协了他们的无能
妥协了自己的决定
妥协了这些罪是我活该承受他们都是对的
妥协了没有人了解我的状况
妥协了我的人生是被自己搞砸与他们无关
我拒绝
(这篇日记有“情绪重现”的认知,如果爸妈在此阅读,请原谅我)
2020/1/15第十四次晤谈,更换主题
https://imgur.com/K1KaufB (第14次双侧刺激记忆示意图)
https://imgur.com/cMiqsuK (第15次双侧刺激记忆示意图)
国中的记忆与青春期的人际交往有关、与父母的争执有关、与脚踝处开刀有关。
换了一个主题,直接看图说故事,两次启动都从国中的一位好友画面开始(吵完架就绝交
了),先A友人、再B友人,跳转到其他国中同学,再跳转到国一右脚开刀有关的记忆。另
外一次,一样是先A友人、再B友人,跳转到一个表业艺术的作业(我们吵架的原因),迸
出很多老师、其他同学,有一个逃跑的感觉,再跳转到父母争执;脖子以下又失控了,稍
稍有别于上次的消失感,这次身体在惧怕、头部在看戏,躯干如虾子被火烤那样慢慢卷曲
(过去),颈部以上仍保留在晤谈房间痴笑(现在),呈现一个时空切割的混笅状态。同
样地,心理师带我做grounding练习,慢慢将身体回到现在。
每一次咨商结束之前,我们都会做冥想回到安全空间(放入箱子),即便如此,离开晤谈
室都昏昏沉沉的,意识无法专注,好像快睡着又不是真的想睡,需要在房间外的沙发休息
很久才能离开,后来不只做眼动需要这样,之后的每一次晤谈几乎都会这样,我经常对踏
出那扇门感到害怕,因为没有心理师的陪伴,很难一个人独自面对强大的抽离感,坐在沙
发上的时候,我会痴痴地望着柜台人员或寻找心理师的踪影,期待他们简单的问候我的状
况,可以注意到我的失神,注意到我需要帮忙,只是咨商是有界限的,时间到了,自己停
留在黑暗中。
在这期间,我能明显感受到意识上的分裂:
* 有一个小朋友的部分:
很想伸手去抓手指,或是扑上去抱,害怕的时候想要躲在棉被,爱吃黑森林蛋糕。(生活
上,就算我刚吃完正餐,一遇到紧张害怕就会买一个黑森林回家再吃)
* 有一个想吸引异性的部分:
不想让创伤或懦弱的部分让心理师看到,抗拒咨商,想多认识心理师个人。
* 有一个国中爱生气的部分:
青春期,对什么事情都很厌烦,警戒心强。
* 有一个想做研究、好奇、求知欲的部分:
就是他记录了咨商过程的一切,想跟心理师讨论咨商方法,阅读相关书籍。
* 有一个当老师的部分:
具同理心,在冥想的时候抱起大哭的小孩,就是那个没办法毕业表演的自己。
* 有一个性欲的部分:
对,性的感觉也会被解离分开。这个部份让我在教学上很困扰)
* 有不想被男生碰的部分:
跟当兵经验有关,影响身体对触觉的感知。
* 有想要摧毁一切的部分:
恶魔地、不受约束地、杀人诛心地。想要杀了两个小朋友使姊姊感到痛苦。
你可能会觉得很瞎扯,这怎么可能,或是我自己的精神错乱,但我可以说,此时此刻是完
整意识带着不同样貌的我,跟做“眼动”了以后,注意到每个分裂部分的我,就是完全不
一样的,主观感受就是能区分出来,没办法描述如何区分的,如同我没办法解释什么我的
身体会远离消失一样。这时候的我很困扰,因为在做眼动时不同部分会互相冲突,影响着
我顺利进入过去记忆,比如我的眼睛想要注意心理师的时候(被异性吸引),分心无法提
取记忆,或者,那个孩童想往妈妈身上抱的渴望,也同时在干扰著,以至于在更换主题的
时候让我非常自责,是不是自己不够专注导致眼动失败,没办法像第一次那样成功。
生活上,日记中一月到八月记录著不同印象深刻的梦境,我几乎天天都在做恶梦,彼得沃
克说恶梦就是一种“情绪重现”,我的梦只能用身历其境于惊悚片来形容,我会梦到头被
砍断,镜头从头上掉落地面歪歪斜斜的画面,惊醒的时候至少30分钟到1小时躺在床上无
法起身;也很多跟关系脉络有关,人物角色四处乱串,国小同学串接前女友、爸爸串接同
事之类的,跟做眼动的画面很像;工作上也不轻松,白天与同事互动闲聊两句,回到家我
的大脑就开始灵魂拷问,“你刚刚那样说话有问题!”开始像写剧本对话那样逐一检视并
猜测对方的想法,可以有A、B、C三种回话方式,A延伸A1、A2、A3,B延伸B1、B2、B3,C
延伸...,我可以花好几个小时在床上翻覆,思考自己哪里做错说错、哪里可以更好,就
算书上写着“情绪重现”复原的练习方法,尝试跟着方法缓解,还是无法停止思考对我的
严刑逼供。接着,很讶异我居然会对国中女学生产生性冲动,在我没有解离症状之前,女
学生对我来说只是小孩而已,有时候上课上到一半,一股强大的能量想要靠近女同学,我
感到震惊、羞耻...,压抑著强大的欲望持续把课教完。然而,自始自终我都没有对学生
做出越矩的行为,包含刚出社会的头两年补教工作。
量体温事件
同年四月中,又是一个愚蠢的事,平常去“1对1补习班”我都跟柜台老师随意干话聊天,
那阵子新冠疫情严重,我开了一个不适当的玩笑,柜台老师只是说了一句“不要乱开玩笑
。”我突然国中自己附身,有一种国中教室里上课乱出怪声被骂的感觉,觉得好丢脸!好
丢脸!好丢脸!整个恐慌发作冲出教室,心悸、呼吸困难、快窒息了;过了15分钟后,我
在挣扎要回家还是回去之中,拖着沉重的身体进教室把剩余的课程结束。症状本身影响不
大,问题是从这一天开始,我上课只能带着一部分的灵魂,照课文唸下去的教法,再也无
法放松、天马行空发挥表演艺术的方式上课。另一个三分之一正向资源崩垮。
点到线、线到面、面到网
生活逐渐崩解。
双侧刺激在晤谈室内提取的记忆,并不会只停留在晤谈室。第一大类的记忆处理后,与姊
姊的争执造成意识严重分裂,做了幼稚园的记忆,加强了我对父亲儿时特定情境下的感觉
,做了国中的记忆,大脑在我毫无防备的情况下,读取了国中残留的意识。然而,如同我
一开始说的,我不想简单地把原因归咎于眼动减敏治疗,在治疗以前,我的确就有数次暴
怒的症状,差别在于解离程度以及被周遭环境触发的频率。
CPTSD不像“单一的”创伤后压力症,对特定的情境做“连连看”,他把我所有生活上的
人际网络,随他高兴的任意连来连去。对同事间闲聊的干话厌恶恐惧(羞愧),感到莫名
的压力就在未准备的情况下翘班离职(逃),被警察开罚单直接歇斯底里的飙骂(战),
跟陌生人对眼要冲过去揍人(真的有揍),出租车司机说我报错路,我直接把零钱丢在车
子地上搭另外一台,在晤谈室听到外面有细碎讲话的声音就暴怒,在诊间摔镜子划破自己
的手腕送急诊。 至此开始,我的生活就是一连串的tirgger、tirgger、tirgger。
如果悲伤五步骤,我的暴怒也有四步骤— 1.暴怒激烈的表达,2.对维持关系的张力感到
挫败,躲起来一直流泪3.对刚才自己的行为感到羞耻、丢脸,不想再接触任何看见我生气
的人,4.最后进入做任何事都毫无意义的长期忧郁。
最近看到胡嘉琪博士在<从听故事开始疗愈-创伤后的身心整合之旅>一书描述“过度激发
”跟“过低激发”的概念,真的有一种终于有人懂我的感觉。我可以三个月躺在家里只维
持着吃跟睡的需求,忧郁的感觉让我连洗澡、刷牙都不想做、没去工作、耍废。“过低激
发”常常让我对自己的“懒惰”愧疚,长时间窝在床上等于减少肌肉量,身体多处筋膜发
炎,这里痛那里痛的,去复健科被医生提醒要多运动,被牙医师提醒要多刷牙,真的不是
我不想耶,感到积极的时候这些对我都不是问题。等到终于慢慢有一点动力想要恢复生活
、有一点目标、有想要接触人的渴望,开始回到职场,认识新同事,投入工作给自己鼓励
,去物理治疗帮助舒缓紧绷,找回一些兴趣与休闲,正当一切觉得有进步、有希望的时候
,就突然又爆炸了,再度掉入看不见光的黑洞。不仅如此,工作不稳定就没有经济支撑,
治疗的费用就成为压力,非必要的娱乐能省则省。
每一次tirgger都是一次关系的断裂,然后进入消极与积极的反复循环,已经没有稳定的
长期关系了,连同那些表面社交的关系也全部断裂,发生了几次tirgger就要循环几次。
拉拉扯扯直到意外结案
“我们尝试整合的工作。”在我分享那些不同的部分并且给他们都取名字之后,心理师这
样告诉我。“在房间整理好之前,会把房间先弄乱。”这些只是过程,我一直坚信只要回
到与你共同创造的空间就有复原(整合)的可能,直到现在仍是。
解离意味着分裂,心灵分裂层面很广,可以是失神,可以是一串记忆,可以是身体消失,
可以是某个情绪,可以是性欲,可以是对影像结构的认知,可以是某个部分的自己,可以
是人格。
不知道是不是解离太严重了,后来双侧刺激没有继续,往后的一年多一点点之中只做过一
次(一共晤谈了59次,几乎是稳定一周一次的频率)。可能是我的人际资源都崩溃了,咨
商关系变成我唯一的浮木,我需要死死抓着不放,一离开“小房间”我就极度痛苦、马路
上远远的听到笑声就是在嘲笑我、遇到人多一点的环境我就紧张赶紧冲回家,完全无法与
人接触,“副交感中的腹侧迷走神经”根本在罢工,看综艺节目笑不出来、吃饭用喝的,
无法咀嚼享受食物、睡觉一直做恶梦,找不到任何让心灵愉悦轻松的机会,问题完全不接
触人群,躲在自己的世界被孤独恶魔掐著脖子,我唯一想到能放松下来的方法,就是待在
心理师旁边。偏偏每次进去房间,好几个“人”争着要说话,如果50分钟的时间不小心被
“其中一个”劈哩啪啦说完了,“其他人”离开还会气噗噗觉得什么都没说到,搞得我每
次都要带一张小卡,列出每个部分的需求,尽量公平分配50分钟,“想要交朋友的”最烦
,一直提出奇怪的要求,不断影响咨商关系,害的我们好几次要浪费时间讨论咨商界线,
心理师还常常跟“找碴鬼”斗嘴,我真的快疯了...
咨商关系断裂修复、修复断裂,治疗后期我跟心理师说“我没把交朋友的部分带来晤谈。
”为了治疗继续,也许灵魂可以做了一些退让,也不是我随意可以控制“他”离开的,
很莫名其妙就消失找不到人了。
我们花了很多时间在“建置资源”、练习觉察、在晤谈室保持稳定、画画、同理、阅读创
伤的书、伸展身体,尽力帮自己找正向经验。我们真的做了很多努力。
2021/6/15晚上,做完一小时的晤谈,我在外面沙发上睡着了,做恶梦,做梦等于情绪重
现,等于眼动双侧刺激、等于启动分裂的部分。等到心理师走出诊所后,我跟上前说“我
不要再继续了。”心理师回“你不想来就不要来!”一时间“交朋友的部分”跑了出来,
一直跟着心理师,旁边的行政人员叫我回家休息,我没办法,骑车继续在旁边靠近。我没
有威胁每天都要找心理师,那是咨商纪录瞎掰的,那句话是我说的没错,但不是当天晚上
,后面不满诊所处理方式才说的,诊所根本胡乱兜扯。在担心自己伤害别人的情况下,我
请心理师报警,警察到场后心理师离开,我用手敲碎路边机车的仪表板,来回死命地捶打
,推倒一整排机车(后续有主动赔偿),打到五、六个警察把我压在地上扣上手铐,送北
医急诊。
是我让自己分裂的吗?
https://imgur.com/978miyL
2022/6/18 我向诊所提出完整的结案,要求转介(希望将两年的治疗纪录一并转交),
李政洋根本不想听我的说法,结案就是结案,提供30分钟由李政洋陪同下晤谈,然后推荐
我SE身体经验疗法“李舒洁心理师”。所以咨商结案跟诊所中止医疗的关系是什么?
一开始我还以为只有咨商结案,跑去诊间柜台说已停止对我看诊。好,结束咨商也结束看
诊,有告诉我要去哪一间可以收拾其他医生开刀完烂掉部位的诊所或医院吗?后来我有去
找李舒洁,他听到我有解离症就委婉拒绝,实际上他不是“心理师”而是“执行师”。我
的老天鹅啊!转介一个完全不知道我两年来发生上面这么多事情的人,那我在你诊所两年
是去打杂的吗?这两年的历程变成大便,好像这些日子到处找人吵架是我自己爽的,每周
从仅存的生活费挤出一点来治疗像是买毒品一样,越吸越空洞。
我对心理咨商与EMDR的提问
第一、既然治疗的这么痛苦,我为什么没做其他选择,病患的资讯不对等?
李政洋身心诊所是我第一间走进的精神科诊所,在此之前,我不知道心理咨商在干嘛,也
不知道EMDR是什么,李政洋没有给我充分的资讯,告诉我EMDR会造成什么后果、有什么其
他选择,在第一次初诊后就转介EMDR心理师,我对治疗抱持开放态度,咨商...好啊、交
作业...好啊、做眼动...好啊,我哪知道那么多。中间咨商关系紧绷的时候,好几次我们
都讨论要结案,也有找其他的心理师、大医院看诊。在长期向同一位心理师揭露自己身心
觉察状态下,很难重新投入另一段咨商,不是像内科、外科医师可以说换就换。两年陆陆
续续向心理师交代的故事,换一个心理师要全部重说一遍,解离状况也要从头交代一遍,
我每次都很怀疑我眼前的治疗者到底知不知道我正在解离,解离当下又很难好好说话,长
时间配合的工作者比较稳固。
第二、精神科诊所与诊所内的咨商是独立作业还是医疗团队?
走进诊所是希望诊所对我的疾病提供医疗服务,医生给我的处方是咨商与就诊吃药同步进
行,理应心理师与诊所医师要对我的状况资讯互通,怎么会都不知道咨商第几次了,心理
师还问我有没有在吃药,也不知道医生给我的诊断是什么,心理师要我按时吃药,我说“
李医师有时候不会开药给我,我以为我不用吃药”去诊间看诊又要把跟心理师说过的内容
全部在重述一次,一直到我的症状严重了,才开始意识到需要讨论我的状况。诊所每次收
取咨商费用的4成还6成,对治疗处治的瑕疵,甚至可以说是医疗疏失完全没有责任,所以
我到底是走进精神科诊所求诊,还是走进心理师的个人工作室咨商。
第三、接受EMDR治疗后,解离程度加剧,创伤压力反应造成的“偏差行为”,难道只是病
患个人的问题?
小故事一则。“DID患者在做治疗,有A、B、C三个人格,A善良、B凶恶、C需要求助。因
为B会吵架、伤人、自伤,A跟C讨论决定不让B一起治疗,治疗师为了治疗顺利,需要整合
而邀请每个人格来到治疗室,但是A死都不愿意,深怕发生意外,经过好几次治疗,好说
歹说的情况下,B终于出现了,自己一个出现,然后痛扁治疗师。次日,治疗师说我好害
怕,你违反界线了!治疗需要中止!A人格气愤难消,C人格同哭流涕、感到莫名。”
第四、EMDR是否应在资源较多的大医院处理?
我在晤谈室暴怒的时候,心理师(下一次晤谈)对我的建议是“可能你要到外面休息”,
他妈的我在心理治疗被唤起创伤记忆了,我还要被赶出去。诊所内没有“情绪室”让个案
舒缓、也没有对情绪不稳的处理备案、没办法处理创伤记忆造成咨商关系中断。那你的诊
所就乖乖用认知行为治疗就好了,不要一直推广EMDR。尤其是推广EMDR用在CPTSD上。
第五、EMDR直接处理“记忆”是不是一种医疗行为?
既然EMDR标榜直接处理“记忆”之治疗,效果比谈话咨商有用又快速,比吃药效果还强,
这种已经进入“脑神经”范畴的介入法,就应该正视治疗引起的行为反应,备妥失控的处
理方案,负起医疗诊所的责任。反之,若没有相应措施,就应该像舒洁执行师那样婉拒个
案,承认专业的不足。双侧刺激确实加重了我的解离程度与降低容纳压力刺激的能力,已
经严重生活无法自理,好几次要去自杀,事发后我不断尝试向诊所与EMDR学会解释完整脉
络,希望接受治疗后遇到困境的病患意见能被听到,诊所用“妨害自由”的法律强制力为
由拒绝一切联系,甚至拒绝我索取医疗纪录与咨商纪录,EMDR学会也消极处理,没有后续
讨论。这种手术成功就出书分享、开推广课程侃侃而谈分享经验,手术失败就赶出医院拒
绝往来户的做法,完全不能接受。
罪后的最后
开头提到<EMDR的开创之举>书中介绍的副作用,会在晤谈结束感到疲累、眼动在一次晤谈
结束前尚未完成更加不适、在当下表现出来,书中说明的很隐讳,实际治疗的经验告诉我
全部都是很严重的问题,所以我一直强调,不是我能控制的!也许我只是EMDR个案中的个
案,其他全部的病友都幸运结案了,这样最好不过。
哈利使用护法咒对付催狂魔的时候,想起荣恩与妙丽的相处经验,召唤出一头银色驯鹿。
在护法咒施放出来之前,哈利跟他的老师路平都无法知晓,到底怎样的正向记忆能使咒语
施放成功,哈利做得到吗?路平利用幻形怪模拟催狂魔让哈利练习,若施放失败了,路平
可以控制魔法让幻形怪回到箱子,哈利不会因为提取记忆失败而被惩罚,幻形怪也不至于
真正伤害哈利。
双侧刺激是一个启动记忆的开关,没办法因为做了眼动后就自动减敏感,不再受到记忆困
扰。然而,双侧刺激在房间50分的钟响那一刻是不是一定能把幻形怪放回箱子呢?我打上
一个大大大大大大大的问号。如果失败了呢?是不是让哈利在所属的生活之处任由催狂魔
啃食身心灵。心理师又要如何判断“正向经验”与“资源”是否强大到可以减敏感呢?如
果生活中真的导致不可挽回的自伤或伤人呢?记忆治疗介入的程度与责任不但非常抽象,
也难以妥善控管个案生活上的状况,个案只能自行承担莫名的罪恶。
治疗笔记附图
https://imgur.com/I4f11pf
https://imgur.com/WuOOBuv
https://imgur.com/T6j7mXz
https://imgur.com/qLYbBWW
https://imgur.com/1x1WbuF
https://imgur.com/2HER3LL
https://imgur.com/ezw7aDI

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com