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一种崭新的强迫症的治疗方式
几个世纪以来，强迫症一直困扰着人们。药物治疗也只有六成效用。
而强迫症的“非药物疗”中的暴露不反应法，虽然对大部分的患者有效，但是对某些患者（20％）却因为
压力太大导致失败。最近的研究有一些令人兴奋的发现：强迫症患者似乎较常人具有更可
塑的“自我意识”( sense of self)，“自我表征”(self representation)或“身体意
象(body image)”。这一发现提示了治疗强迫症的新方法，以及对我们的大脑如何区分“
自我”和“他人”的意想不到的见解。
在最近的实验中，发现罹患强迫症与非强迫症的人对“错觉”的反应不同。在我们的
第一项研究中，一个非强迫症的人看着实验者用画笔精确同步地抚摸橡皮手和受试者隐藏
的真手。这导致了所谓的“橡胶手错觉”：感觉假手是你的手。这种引人注目的错觉说明
了您的大脑如何根据统计相关性创建您的身体形象。
经过几分钟的抚摸，我们“污染”了假手（使用假粪便等物品）。有趣的是，非强迫
症的参与者报告说感觉像强迫症一样的厌恶，这似乎是由橡胶手引起的。这个实验后来在
日本的一项大型研究中得到复制，表明这一发现在不同文化中都是可靠的。
在一项后续研究中， 发现强迫症患者即使实验者抚摸真手和橡胶手彼此不同步，也感
觉假手是他们的。如前所述，产生这种错觉是因为你的大脑从感官输入中提取了统计相关
性：你感觉到你看不见的手被抚摸，并看到假手被以完全相同的方式触摸。强迫症患者在
不同步的抚摸过程中经历了生动的错觉这一事实表明，他们有更广泛的自我表征
(expansive self-representation)，以至于他们愿意无缝地忽略相互冲突的感官输入，
并且仍然接受橡胶手作为自己的手。
综上所述，这些研究表明，对于强迫症患者来说，“自我”更具流动性。他们对橡
胶手错觉的更大敏感性可能是由于多巴胺等化学物质的失调所致。研究还表明，一旦诱发
了橡皮手把戏，污染假手可能会活化与厌恶有关的大脑模块。这些实验说明了看似无关的
大脑中心（视觉、触觉和厌恶）如何以动态方式相互作用，将感知现实编织在一起。当遇
到这种情况时，您将做出假手是您的感知决定，并体验由此产生的真实污染感。
我们最近发现马萨诸塞州麦克莱恩医院的强迫症患者报告说，他们经历了因观察实验者
污染自己而产生的洗手冲动。他们还报告说，在看到实验者污染自己和他们自己被污染时
，他们同样感到厌恶和焦虑。最后，一旦患者污染了自己，他们就会报告说，看着实验者
自己洗手，他们感到缓解了，厌恶感降低了 22%，相当于实际洗手。总的来说，这些结果
是违反直觉的。它们展示了身心与厌恶等感觉之间难以捉摸的界面。可能是强迫症中的污
染感觉有可能超越逻辑和“自我-他者”障碍。
我们的研究可能会为强迫症提供新的治疗方法。传统疗法让患者触摸恶心的东西，然后
让他们知道不洗手不会有什么不好的事情发生。这些治疗并不总是有效，因为患者接触受
污染的物体后太焦虑了。但是，如果感觉像患者自己的橡胶手被污染了怎么办？事实上，
利用假手制造这种错觉式的长期污染最终会导致减敏，就像传统疗法一样。与标准的强迫
症治疗不同，这种新颖的橡胶手疗法——我们称之为“多感官刺激疗法”(
multisensory stimulation therapy)——不需要患者接触极度厌恶的“污染物”。因此
，因直接暴露于皮肤而害怕进行传统疗法的患者可能更愿意接受这种技术。
随着时间的推移，观看自己触摸恶心物体的视频应该会产生减敏效果。同样，患者可
以反复观察自己洗手以消除洗手的冲动。实验发现，有污染恐惧症的人只需观看一段关于
自己触摸假粪便或在智能手机上洗手的简短视频，连续一周每天几次就可以改善他们的强
迫症症状。强迫症是一种令人困惑的病症，它模糊了身心、现实与幻觉之间的界限。人们
可能不得不欺骗大脑来克服这种情况——用一种错觉来对抗另一种错觉。
参考文献：
A New Way to Understand—and Possibly Treat—OCD
People with the disorder seem to have a more flexible “sense of self” by
Baland Jalal Scientific American September 7, 2021