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作者：Kenzo 发表于2016/12/13
以下全文(含标题、副标题)
摇头丸如何引领人走出心灵幽谷？解析“创伤后压力症候群”治疗新曙光—MDMA
你为什么需要这则新闻
几乎所有使用者都说MDMA使人具有同理心、变得直率且关心他人，也有人说MDMA能减轻自
我防卫、恐惧、疏离感、侵略性及执念，因而提升正面情绪。
“它改变了我的人生。”一名曾参与过伊拉克及阿富汗战事，长年饱受创伤后压力症候群
（PTSD）之苦的美国退伍军人哈丁（C. J. Hardin）这么形容MDMA（亚甲二氧甲基苯丙胺
）。在台湾，政府与媒体用一种最简单、廉价的方式称其为“毒品”，它更为人熟知的衍
生产物是——摇头丸（Ecstasy）。
“任何治疗都没用，我觉得不管怎样都没办法好起来，于是我就像个隐士一般把自己关在
小木屋里，与世隔绝。”根据《纽约时报》报导，离婚后的哈丁开始酗酒，甚至出现自杀
倾向，他的人生仿佛不再有希望，然而，事情出现了转机，2013年时哈丁参加了一个用
MDMA来治疗PTSD的小型药物实验，“它让我在没有恐惧、迟疑的情况下检视我内心深处的
创伤，让我终于可以走出阴霾。”如今的哈丁离开了那间小木屋，他不但再婚还接下一份
稳定的工作，并在闲暇时间到附近的大学进修。
PTSD，随着近年越来越多好莱坞电影如《美国狙击手》、《比利林恩的中场战事》上映，
让社会更了解这种心理疾病对人的影响：在人们遭遇到战争、重大灾难、霸凌或性侵、强
暴等巨大创伤后，心理状态会产生失调，继而引发做恶梦、失眠、性格大变、情感解离、
麻木、易怒、失忆和易受惊吓等后遗症。
比如《美国狙击手》中的凯尔（Chirs Kyle），纵使离开了战场回到家中，枪林弹雨的景
象仍历历在目；而《比利林恩的中场战事》里中场表演秀上的绚烂烟火，也映射著主角（
Billy Lynn）内心深处的惨烈战火。
上述真实或虚构的案例仅只是冰山一角，事实上，PTSD的盛行率在一般人口中约在1％到
2.6％之间，每100个美国人中就有7到8个可能会在一生中的某个阶段罹患PTSD，每年约有
800万美国人罹患此疾病，且在越战、波斯湾战争、阿富汗及伊拉克战争中，各自有约30
％、10％、25％的退役军人都曾饱受PTSD之苦；而在台湾921大地震之后的半年内，PTSD
的盛行率约为8.3％，其中有近10％的人在灾后3年仍有后遗症。
由此可见，虽然其中有一部份的人会在一定时间内自行恢复，但另外一部份的人却不见得
能从时间与治疗中得到缓解，于是他们可能将自己与世隔绝，或是透过酗酒及其他物质滥
用来麻痺自己，不知不觉地越陷越深。
目前医界普遍使用两种抗忧郁剂（SSRI）及其他抗焦虑药物来治疗PTSD，但这些药物的疗
效并不显著，也并非专门用于治疗PTSD，因此学界不断致力于找出具有PTSD治疗潜力的药
物，近年来也获得一些令人振奋的成果。比如今年4月时美国药物管理局（DEA）就首度准
许将药用大麻列为PTSD的处方药物，而在今年的11月底，美国食品药物管理局（FDA）也
批准了MDMA用于治疗PTSD的大规模第三期临床试验，形同向MDMA成为合法处方药物迈向最
后也最重要的一哩路。
究竟MDMA会对人造成什么影响？根据美国杜克大学药理学教授威尔逊（Wilkie Wilson）
、库恩（Cynthia Kuhn）等人在《药物让人上瘾》一书中对于MDMA的研究，他们发现几乎
所有使用者都说MDMA使人具有同理心、变得直率且关心他人，也有人说MDMA能减轻自我防
卫、恐惧、疏离感、侵略性及执念，因而提升正面情绪。
书中提到，有位首次使用的人是如此形容MDMA：
我的感觉是，这种药丸能带走你的恐惧反应，你会感到直率、清白、充满爱。我无法想像
有任何人在这种药丸的影响下还会生气，或流露出自私、刻薄甚至防卫。你会对自己的内
心有更深刻的洞察，这是真正的洞察，在以上感受结束后还继续存在你的心中。这种药不
会给你任何原本并不存在的东西，这不是嗑药产生的幻觉，你不会因此与世界失去联系，
你还是可以打电话给你母亲，而她完全不会察觉。
事实上，早在1970年代就已有心理治疗师开始将MDMA运用在心理治疗上，被视为先驱的心
理学家泽夫（Leo Zeff）在其人生最后十年仍积极发展MDMA辅助的心理治疗，直到他1988
年过世为止。根据估计，受到他影响而将MDMA运用在心理治疗上的治疗师超过4000人，而
接受过MDMA心理治疗的个案更高达20万人。
然而，在MDMA的药效传开、其衍生产品摇头丸流入声色场所之后，美国地方媒体开始大肆
报导摇头丸改变了夜生活样貌，很快地MDMA与摇头丸就被列为违禁药品至今。既使当时许
多精神科医师、心理治疗师宣导并强调MDMA确实具有医疗用途，且受医疗人员监督施用也
足够安全，但在美国“向毒品宣战（War on Drugs）”政策的推波助澜及有心人士刻意操
弄的情况下，MDMA数十年来仍无法洗刷“毒品”的臭名，直到近年来多项实证研究的努力
才展露曙光。
本文所述的最新研究由迷幻药研究协会（MAPS）资助，这个创立于1985年的非营利组织长
期倡导大麻、LSD和MDMA与其他被法律禁止之精神药物的医疗用途，并与各领域学者专家
合作，透过严谨的科学实证方法来探究精神药物对人体的影响与可能的助益。
据了解，第三期临床研究会有至少230名患者参与，MAPS先前已经为MDMA治疗PTSD的6项第
二期临床研究提供资金，总共有130位PTSD患者参与实验。令人振奋的是，在其中一项有
19名PTSD患者参与的研究中，56％的人表示他们的症状在接受三次MDMA治疗后有显著下降
，在研究接近尾声时，有三分之二的人不再符合PTSD的诊断标准。
研究者目前也已向FDA提交突破性治疗（Breakthrough Therapy）的申请，突破性治疗是
一种在治疗严重疾病上已有初步的临床证据证明新药远比现行治疗药物为佳的开发与审核
程序，简单来说，新药的临床证据必须展现出明显胜于现行治疗方法的优势，一旦此项提
案获得批准，最快在2021年美国的心理治疗师就可以合法执行MDMA辅助治疗。
虽然没有参与此项研究，但长期研究PTSD的纽约大学医学院精神病学主任查尔斯（
Charles R. Marmar）表示：“我很谨慎，但也充满希望。”他强调，PTSD很难治疗，纵
使目前最好的疗法也帮助不了30％到40％的人，“所以我们需要更多的选择，如果后续研
究能得到好结果，它将能造福人群。”
不过，他也担心此项药物被滥用的可能，毕竟内含MDMA成份的摇头丸在舞池及派对上是一
种“感觉很棒”的药物，而如同许多合法药物一样，若非在医疗人员控管及指示下用药可
能会对人体造成严重的负面影响。
一方面，来路不明的摇头丸可能添加了许多不应该出现的成份，除非你将其化验否则无从
得知是否会受到其它药物成份的负面影响，事实上，根据倡导娱乐用药安全的非营利组织
“DanceSafe”在2006年进行的摇头丸检测结果显示，送检的药丸中大约只有40％是纯的
MDMA，有一半再多一些含有或多或少的MDMA，约有一半完全不含MDMA。
另外值得注意的是，一次服用高剂量的摇头丸会造成体温上升，若长时间处于夜店等密闭
空间狂舞又没有适度休息、补充水分的话，很可能会造成脱水甚至横纹肌溶解等急症。而
短期内服用过量MDMA的副作用还包括磨牙、脱水、焦虑、抑郁、失眠、高血压、发烧、痉
挛和食欲不振等因血清素骤降所引起的症状。
而若将MDMA与抑郁症治疗药物如单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）混用，亦有机会引发血清素
症候群（Serotonin Syndrome），严重者可能死亡；另一方面，纵使是高纯度的MDMA仍会
造成问题，已有研究发现，长期服用高剂量的MDMA的可能会影响大脑前额叶皮质的血清素
接收器，造成某种程度的认知损伤。
当然，在治疗PTSD的研究中，患者只会在受过专业训练的心理治疗师的指示下服用适度剂
量的MDMA，并且只在为期12周的疗程中分别服用3次，并躺在被蜡烛和鲜花围绕的舒服床
垫上听着疗愈的音乐，让治疗师引导其面对内心深处的创伤。在这种绝对安全的情况下，
MDMA让大脑释放大量激素与神经传递物质，引起施用者的信任、爱和幸福感，同时抑制恐
惧和负面情绪记忆，这对PTSD患者来说尤其重要。
多年来面对无数血腥事故及生死关头的前消防员汤普森（Edward Thompson），曾有一段
时间长期处于恐慌状态，身为一位保守的圣公会教徒，他从来没用过非法药物，但却成瘾
于酒精和处方药。到了2015年时，所有的治疗都没有起色，当时的他面临妻离子散的情况
，心灰意冷地甚至想冲到街上行驶的巴士前结束自己的生命，最后他在有些不情愿但走投
无路的情况下加入MDMA的治疗研究。
在近期接受《纽约时报》采访时的那一个夜晚，汤普森坐在床边帮他两个4岁的女儿盖上
棉被，随后到后院与他的妻子坐在炉火前。
“如果没有MDMA....”他说。
“他早就死了。”汤普森的妻子替他接了下一句话。
他们两人都点了点头。
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小弟自己上网查了一下，MDMA=/=摇头丸
但是摇头丸的主要成分是MDMA，另外再添加了许多K他命或其他毒品
关键评论网在精神药物/娱乐用药这一块着墨甚多，
而其他媒体甚少著述，或沦为批评，各位有空可以指教一下。
如果MDMA能在台湾医疗合法化，或许也是另外一扇窗。