消失的妇产科 屏东偏乡只剩1名产科医
台湾生育率屡创新低，少子化也影响妇产科诊所生计。健保开办后，全国诊所数增加，但
妇产科诊所却相反，从1995年的669家减少至前年的363家，足足少了一半，其中基屏东恒
春四乡镇，目前只有一名产科医师协助接生，偏乡产妇就医权益值得关注。
卫福部统计，去年全国约有20名孕产妇因出血死亡，其中3例发生在屏东，皆是因路程太
远、来不及就医导致。曾任屏东县卫生局长的卫福部常务次长薛瑞元说，屏东县基层妇产
科资源不足，开业妇产科诊所从健保开办当年的12家，减为5家；屏东恒春四乡镇现只有
一名开业妇产科医师，若无外部医院支援，孕妇出血死亡比率可能还会提高。
“基层妇产科萎缩，卫福部应正视此问题”，台湾妇产科医学会秘书长黄闵照表示，妇产
科诊所病人多为产妇，孕期至少有10次产检，通常产后不会再来。经营妇产科须备齐产检
仪器，还得24小时待命；据估算每月至少接生20名新生儿，才能维持运作，少于20人等同
负债经营，诊所为维持生计，有些改看妇科疾病，有些则是关门大吉。
黄闵照表示，面对基层妇产科诊所消失，妇产科医学会近期已经向卫福部提出“孕产妇管
理制度”，在产妇怀孕后协助整合住家周遭生产资源，并提供就近就医资讯。该案正待卫
福部的决议后，发布试办计画与县市。
该制度也需要统整基层与各大医院妇产科医师资源，以“开放医院”方式接生。例如A医
师愿意到偏乡接生，但他并没有在当地开业，可以借当地医院诊间、开刀房等，协助接生
。黄闵照表示，开放医院制度仍需要健保署解套，一改过去统筹给付给医院，由医院核发
薪资给医师的雇佣关系。
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