前几天小夜班第一趟发现病人呼吸偏喘跟费力，一量血氧只有63% use nasual 3L，当下
立
刻抽痰并换Mask 10L但仍只有70-80%所幸直接换NRM full，当下也抽出很多痰跟口水，血
氧就慢慢恢复正常，观察一小发现病人呼吸稳定平顺血氧也正常，所以换mask 10L，之后
就差不多1-2小慢慢观察，从mask10L改6L，最后22:30改鼻导管3L给大夜班，血氧可97%。
最后对于病人掉血氧的原因我给卡痰、痰没有抽干净，这段过程纪录皆有上护理纪录（几
点换哪种氧气设备、病人现呼吸状况、血氧多少）。最后在交班单上写：“第一趟喘，血
氧63%改NRM+抽痰，之后慢慢tapping至鼻导管3L血氧可97%”更换哪种氧气设备也有口头
跟大夜班说，也跟大夜班说病人可能是卡痰血氧才掉，抽完痰血氧就上来了，大夜班也无
提出任何异议，之后我就休假去了。
过两天一大早白班就传讯息跟我说：“你这样换氧气你觉得合理吗？有人这样剧烈调降氧
气浓度的？你是不是欠我骂？”之类的情绪字眼，当下我非常错愕，之后向他澄清自己并
没有剧烈调降(他以为我直接从NRM直接调降成鼻导管3L)。事后他向我说明：
1.交班单上面没有写调降氧气过程没有人知道怎么调。
2.大夜班向他说：小夜班掉血氧没有抽痰直接换NRM，血氧上来了直接改鼻导管。
3.交班单上面没有写等于没有交班。
最后建议我如果觉得写字麻烦可以将当班纪录印出来贴在交班单上。
而我的看法是：
1.我们目前还是纸本交班单，如果病人住很久每次翻前面的交班单，上面都超多字，根本
找不到重点，所以我认为的交班单是写“重点”而不是像护理纪录一样。
2.如果对于当班的事情不清楚直接翻纪录不是更快吗？他说他没有时间一一翻纪录看，却
有时间传讯息问我是不是欠骂？
3.假如大夜班真的这样说，试问怎么会有一个病人本来痰就很多，没有抽过痰血氧可以自
己慢慢上来，还可以用鼻导管到大夜班？
以上这些想法都有跟学姊说，但学姊就回一句：交班单没写等于没交班。
最后想问各位前辈
1.如果使用纸本交班单你们会写的像护理纪录班如此详细，还是描述当班重点即可？
2.我在交班单上面写的是否有让人不懂或误会的地方呢？
还有一个小小抱怨，我们医院是小夜班回来隔天的药量，前几天清明连假，药局给了5天
份的药量，想必抗生素就如同山，一盒盒的，小夜班的职责就是要立即清点抗生素支数回
来是否正确，少的话要立刻向药局追讨，不然就没有药。我自己清点药量的习惯是：假如
一盒盒的抗生素没有拆封痕迹，贴条也没有被撕毁，摇晃起来也没有少抗生素的空隙感，
我会认为抗生素就是外盒所写的支数，并不会特别还拆开点，结果就被白班的学姊传讯息
骂说都没有点抗生素，我向他澄清我有点，他回我：我不晓得，随便你开心就好。后来我
问他怎么会觉得我没有清点，是否抗生素有多或少？他表示因为包装完整，没有拆开点就
是没点，抗生素没有少。我整个无言到不行…为什么大家都要跟他用同一种方式点抗生素
…只要确定支数正确不就好了吗？