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从今年二月来到云林台大分院实习，一晃眼也在这里待四个多月了，趁著刚完成六大科里四个梯次的实习，在七月的选习开始之前，照旧上来和大家分享在台大后护系学习一年来的心得，还有“如果能重来，我可以....”的扼腕XD
（再次申明，我绝对不是后护同学间课业或临床表现最好的那一位，分享心得的用意，只是希望大家可以踩着我的尸体XD?往前爬，少走些冤枉路，在后护生涯中学习的更快乐）
二年级的上学期是密集的讲授课程，我们把一个学期十八周拆成上下各九周，上半学期教授内外一、精神和社区，下半学期则是内外二、产科和儿科。课表作息配置和国小二年级一样：星期三上半天，其他一二四五几乎是扎扎实实的整天课。课是和护理系大学部三年级或四年级的同学一起上，差别是大学部这些科别的实习，会在学期间一并完成，我们则是在台北把课室课的学分修齐后，再来云林把六大科实习跑完。
【课程】
1.内外一二
充实且扎实的知识灌注，除了放疗、心律不整外等有些章节是医师授课外，大多都是护理系的老师们教授。上课时是用老师自编的PPT，内容顺序和内外课本不同，回顾一下课纲，大概是：手术护理、神经系统疾病护理、高血压疾病护理、心律不整、肿瘤病人照护、冠心症疾病照护、郁血性心衰照护、术前术后护理、肝脏疾病护理、肌肉骨骼疾病照护这样的分类形式，负责该主题授课的老师也都是曾经待在相关病房工作、或从事该方面研究的专家或医师。
我一开始的读书方式是课后用快倍速再听一次上课录音档，但每天都被进度追着跑，到后来没时间这样做，变成上课时留意这章节的重点是什么，下课后把该重点在内外课本的段落看懂，有点变成应付考试了Q＿＿＿Q
有同学是用心智图的方式复习内外科，他用了之后考试都考九十几，实习时老师还念念不忘他的心智图～大家可以试试XD
如果重来一次，我会在上内外前先复习该单元的基护和基医内容，把上课时的新知识当作现有知识的补，不然基础医学学海浩瀚，有时内外的课上到一半，才惊觉自己连最基本的知识都忘记了...
课程除了该疾病的生理机转、症状、照护方式外，有时候老师也会直接举一个个案实例让同学讨论可能的诊断、如何照护、护理重点等，所以若上课前对该系统没有一定了解，课程间的讨论就没办法参与，会比较可惜QQ
2.产/儿/社区/精神
上课一整天真的需要充足的体力与脑力，这些课程大多都是单纯的讲授形式。我们那时的精神科还有去松德院区和台大急慢性病房参访的机会，上课时也会有小组讨论的时间，老师会事先给资料让大家阅读讨论、上台报告。觉得先上完课再实习有优点也有缺点，现在回想起来比较可惜的，是在上产科和精神科时，没办法立刻将陌生的专有名词具象化，例如我在背诵完那些精神诊断后，半年后才有机会在个案身上对应什么叫意念飞跃，所谓椎体外症候群的表情呆板到底是如何？但有了完整的知识建构再入临床，也比边看边学相对安心啦！建议大家可以在台北准备课室考试时，
一边注记哪些知识是实习时会用到的（例如常见精神药物的机转/副作用/服药注意事项、常见精神疾病的诊断与症状、团体治疗的因子等），才不会半年后来实习都忘光光，却也没时间把课本重新读过。
【实习】
每一科十五天，依照各科的安排可能星期二～五实习、四周完成一科，或是星期二～四实习，五周完成一科。我们每个隔周的礼拜一还有上护理研究的课，所以当该周不用上护理研究、你又在一个礼拜只要实习三天的科别的话，就会有五六日一四天可以写作业、查资料，会比较幸福。
每科实习的进行方式会依据当科属性、主授老师还有临床教师的不同而有所差异，以内外科来说，进行方式是每位同学选择一位病人为个案，再跟着主护学姊做你的个案和学姊主护的其他病人的治疗，简单来说就是当学姊的小跟班啦！觉得我们很幸运，跟到的学姊大多是乐意教学又温柔的天使，都会和同学解释做这个治疗的目的、技术的技巧等等，若我们提出疑问，学姊也都很愿意回答。而技术例如抽痰、On cath、NG care、foley care、引流管换药、测血糖、CVC
care等等，学姊和老师也会在评估病人状况的适切性下，放手让我们进行（当然，过程中老师和学姊都会目不转睛的在旁监督我们）。所以来实习前也要复习这些技术的步骤、要注意的重点还有相关数值等等，老师在我们第一次进行前，也会先口头考试的。
而当主护学姊做完治疗，开始打纪录时，我们也要学习写护理纪录、做身体评估，还有和个案会谈。在台北上课时还没意识到这三件事的重要，实习后才发现这都是身为一个护理师，随时掌握个案状况的基本功。建议大家来实习前可以先复习一下病房里每日身评要做的内容，才不会站在病人面前却忘记要做什么XD
觉得四梯实习里，老师们最注重的是护理计划，从如何经由会谈、身评中找到个案目前有的护理问题，再根据文献和课本下护理措施、实际进行，和最后的护理评值。所以老师也提醒大家，内外实习不仅是“哇我做了好多技术好棒棒”，更重要的是你了不了解个案的疾病成因、照顾重点、他正面临什么问题等等。
各科作业份量多寡不同，但基本盘就是一份个案报告、实习心得、行为过程纪录，其他科例如产科还会有门诊孕妇卫教报告、儿科有治疗性游戏设计、精神有团体卫教企划书等等。大家来云林前记得带一台文书功能正常的电脑来～
这里的病患很多都是台语比中文流利的长辈，不管你台语轮转与否，只要勇敢开口讲，阿公阿骂都很亲切也愿意听我们说～建议台语不好的同学，来之前可以先练习病房常用的台语单字，如量血压/体温/体重、打针、吊点滴、抗生素、吃药、轮椅、各种姿势（躺平、侧躺、手抬高、手伸直）等等，绝对用得到！
【参考用书】
以下几本书是实习写报告、查资料时，同学或我觉得方便使用的：
1.NANDA-I护理诊断: 定义与分类2018-2020 (第8版)
他优于其他版本之处，是有大致依据戈登十一项的评估类别编排诊断，老师说可以拿来逐条比对你评估的完整性
2.临床检验判读/新文京
有他的好处是不用抄了异常数据回家后，花时间在网络上搜寻正常值、数据代表意义等等，是省时间的良伴
3.基础医学课程时的药理学讲义
一年半前上药理学课时，我绝对没有想到我使用这些讲义的频率如此之高。做药卡时我会先翻讲义复习它的机转和注意事项，再翻药典写下重点，因为有时候药典写得太精简啦XD，光看药典不太能完美应付老师的提问。
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大概这样，祝福我们彼此不论在哪里实习、正在什么阶段，都能在护理这条路上更认识这个世界和自己：）