外科:
腹痛 吃不下
腹痛1个月，以前没过这样
无外伤
无就医
自行吃胃药，一开始有效，后来无效
位置，上腹
断断续续痛
VAS 5
无转移痛
闷胀痛
伴随恶心呕吐，吐食物，没吐血，
加重：吃完东西更不舒服
有灼热感
有抽烟 1天1包 20年
有喝酒 一周喝3天 威士忌
饮食习惯
爱甜，油炸，蔬菜纤维少
BW 掉5公斤/一个月
举排: Virchow node(+)
大家觉得诊断会是什么呢？
作者:
ying119 (萤)
2019-08-26 18:39:00他吃东西卡卡的 还有可能食道癌
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 20:18:00
胃癌，食道癌，十二指肠癌，胰脏癌；胃十二指肠溃疡，食道溃疡；胃食道逆流；急性胃炎，急性食道炎，急慢性胰脏炎
希望答案可以跟楼上学姊讲的一样，这样我就有全中了…XD
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 20:39:00
咳咳……恁北系查埔欸啦A__A
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 22:02:00
考题是上腹痛，吞咽困难，有长期喝酒，饮食油腻，服药有改善，virchew's node(+)，一个月内体重减轻约五公斤。根据问诊就可诊断胃癌或食道癌其中一项，锁骨上淋巴结肿代表胃癌转移，因此主诊断胃癌没有问题，但不能排除十二指肠癌。再来长期喝酒，有吞咽困难，还有以上问诊及PE，食道癌也可列入诊断。再来就是胸口灼热感，合理怀疑胃食道逆流，但无法排除有胃十二指肠溃疡。另外长期喝酒及油腻饮食，因此胰脏炎/癌也会是合理的推断。以上个人看法。不知道今天的考生们有没有什么可以补充或讨论的？
作者:
suhen (平常心)
2019-08-26 22:07:00学长你打太多了（大误
作者: beckchen10 (孤寂大夜班) 2019-08-26 22:10:00
……妳在这里干嘛
我不知道为何今年内外诊断主要都是癌症，在临床上，能够因为一些症状就臆断它是癌症吗？
作者:
serun (lulu)
2019-08-26 23:24:00歪个楼，临床上，如果一开始没下怀疑癌症的诊断，后来发现真的是癌症，发生医纠机率高orz临床医学诊断跟real world的差距QQ