（手机排版）
各位学姊、学长们好
今天在工作的时候单位有个PAOD的病人
呼吸很喘
当下我们单位的NP学姊向主护下了用
RI+bentyl 来inhL.
事后NP学姊虽然回去补开order
但RI开不出InhL的用法
后来下班所有白班Nurse在吃饭时提到这点
大家好奇上网搜寻过文献资料
但我仍旧找不到它的机转是什么
想请问有没有学长姐有遇过这种经验
可以分享的?
感谢大家

后来今天早上我跟我的那个主护学提到关于护记怎么写 她说她根本没法写有吸那个因为药开不出来....今天又去问了其他NP学 每个人都说谁会开这种order 连听都没听过...

我也很好奇...

那你们护理记录怎么写?直接问VS~~快去问~好想知道

从来没遇过

为什么要吸RI？不懂

1.全球提供胰岛素厂商只有三家（Novo Nordisk, Eli Lilly, Sanofi）y, Sanofi）2.从3家的药剂建议给药途径并没有吸入的方式（这也是为什么order开不出来，通常医院系统会根据药厂及药局建议的给药方式）3.基本上护理人员不该接受与执行口头order，除非病人处于CPR状态所以如果我是你医院的人，我会上NP跟主护的异常

为什么会用上RI咧？bentyl还可以理解

当时主护有重复口述了那个NP下的order 那个Np向主护说对没错快去抽RI....

下错order吧？可以上异常了

怎么不直接问问那位NP呢

没听过RI inh的用法，而且病人比较不喘应该是因为bentyl的药效吧...

虽然病人似乎没有因为吸了这个而有比较好或比较坏 但还是想要知道这个问题的答案

搜寻了一下文献，找到的都是说吸入性RI反而会使支气管痉挛?同求高人解答XD

没有病人并没有高钾

我这辈子还没看过RI inhl. 请问他是高钾吗

看来真的是异常事件耶....囧

卡一个

蛮多inhaled insulin 的文献，但用的应该不是打的RI

想知道+1，从来没遇过这种order

仿单上没有写的途径 在台湾的医院就不能给

只听过 ipratran + butanyl用法，会不会记错？

Insulin 曾经因为病患不想打针/短期发现INH比SC降HbA1C效果好，吸入被视为发展的目标，所以吸入性胰岛素红极一时，但使用的胰岛素是粉末状，（因为吸入途径要能够被吸收浓度必须要是正常浓度的两到三倍）。但是后来吸入性胰岛素被舍弃式微了，因为(1)糖尿病病人肺部常有肺高压问题，吸入效果没预期的好 (2)长期追踪HbA1c并没有显著下降反而可能比SC效果更差 (3)在动物实验上出现致癌的可能及一些临床呼吸道癌症的个案报告懒人包：有吸入性胰岛素但不是RI剂型/有可能之风险/此个案中仅管是使用吸入性RI，但浓度应不致于造成副作用以上https://i.imgur.com/xWmDhTP.jpghttps://i.imgur.com/0Yy7v8B.jpghttps://i.imgur.com/altgONA.jpg以上图片取自Diabetes care 2008年论文，请学长姐们过目，临床有太多经验没看过的东西了，想说找些比较客观的资料而不是“谁谁谁”说。有错欢迎讨论

但他的重点不是在止喘吗XD?

是否是针对高血糖导致肺泡内内皮细胞通透行变差？

给个病人一点资讯 不知道有没有帮助 病人当时是去洗肾后来洗肾室打电话上来给主护说病人刚上机就有点躁动 喘 后来就噜上来没继续洗了后来就处理喘的事

ESRD严重时会喘，很正常吧，赶快去洗就好了。

不是ESRD严重导致喘，洗一洗会改善喘是因为pul.edema

为什么不直接问开order的NP呢？（可恶好想知道答案XD）

直接问order 的NP呀

想知道+1

+1

异常无误

想知道！

原po去问开order的NP了吗？

RI很臭耶 病人光味道就不行了