我知道每间医院各有各的SOP
很久以前实习的时候老师就有说过优碘会抑制肉芽组织的增生
但在我目前的这间社区医院
我看大家几乎都还是用优碘再用N/S洗掉
只有一些严重的压伤阿长会带我们换药在特别吩咐我们不用用优碘
以下我想跟大家讨论我换药的方式
如果有不对麻烦纠正或是补充><
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伤口有分很多种
一般我的病房最常见的有
1.一般外伤、擦伤
2.手术后缝合伤口（使用缝线、钉皮针、美容胶）
3.蜂窝性组织炎产生的开放性伤口
4.清创后的伤口（有可能是cellulitis或是压伤、cancer伤口）
1. 一般外伤、擦伤
通常这种伤口大家都会毫不犹豫的优碘擦下去就对了
但我看通常这种伤口已经在急诊清理的很干净了
我的认知是这种一般大片擦伤的急性伤口只要好好用N/S清洗遵守无菌原则再用干纱cover
伤口就会自然痊愈了
好像没什么用到优碘消毒的必要吧？
而且爬文很多医生都不支持这样的伤口使用优碘
而另外一种情况
急诊收进来的擦伤病患伤口都有很脏泥沙
先使用生理食盐水洗净伤口
再用优碘杀菌？
一方面想杀菌的心态一方面又想说会抑制愈合
因为伤口百百种
真的很矛盾啊
2.手术后缝合伤口
由于爬文所说的伤口并没有针对术后伤口
所以术后伤口我还是会使用优碘
而且在执行管路引流管护理时一定会使用优碘
因为我的认知是管路、缝线、钉皮针都是外来物
而有些术后医生会用美容胶取代传统缝线
我之前就有爬文
美容胶的产品说明就有写不建议使用“水”在美容胶上
会使美容胶效果变差
而且不用QD换药
一般建议再使用防水敷料
就可以5～7天再全部更换
但问题又来了
学姊遇到美容胶仍是优碘+N/S
而我们医院也是QD换药
可能是因为使用纱布cover的关系
但无须每天更换的美容胶遇上需每天更换的纱布该如何是好呢=_=
我又很挣扎是否该更换纱布就好
但我实在不晓得会不会被认为我偷懒....
3.蜂窝性组织炎产生的开放性伤口
通常这种伤口一定长得很烂
一方面想用优碘消毒
但一方面又想到这伤口都那么烂了还用优碘抑制愈合真的好吗？
若使用优碘+N/S 与只使用N/S结果是一样的
那我是不是可以只用N/S呢？
而且这样只是徒增病人疼痛....
另外想问个天马行空的问题
有长菌的伤口是不是就必须使用优碘（杀菌）呢？
但病人本身也会使用相对应的anti
我使用优碘是不是就多此一举呢？
4.清创后的伤口
清创后的伤口如果以清的很漂亮来讲
我会只用N/S
但有时会有一些生长不好的伤口会长出白色组织（这句话应该对吧？我们医生也说白色组
织代表生长不好）
更要只用N/S呀
我看网络上示范伤口填塞排脓的影片
是说只要用N/S就好
除非比较不好的伤口
在于伤口最外圈使用优碘在擦拭掉即可
而有些蜂窝性组织炎清创后的伤口
还是肿肿烂烂的
这我就不知道该怎么判断是否需要优碘了...
反正大家那么爱用优碘
就辽落去吧...
我之前看到别人的文献有说伤口有使用优碘跟只使用N/S最终效益是一样的
既然如果我为何不能直接用N/S就好呢？
而且医生很爱给那些擦伤开neomycin药膏...
可能是觉得涂个药膏撕下来比较不痛
我是觉得这样是滥用...
欢迎各位前辈交流分享
小女子刚踏入临床没多久而已
拜托鞭小力一点（跪