学姊们好~
因为才进入医院没有很久，临床经验不足。
希望有经验学姊可以指导，我希望未来病人都可以尽我最大能力照顾好。
我查书
一个车祸颅内出血（ICH）病人，意思清楚，未开刀，在加护病房观察
照护方式：
1.有无IICP 2.评估GCS.pupil size.MP
3.监测生命征象 4.限水,记I/O
情况题：看另一个比我新的学妹，他的病人状况是：一入ICU还可以说话清楚，到半夜，他躺床上坐立难安，没多久很像是睡着了，结果血压马上掉了，CPR。后续学姊们在急救，因为我忙不过来，所以没看很懂他们处理流程。
从别人也多学习经验。
我想问：
1.我的照护方式，还有没有要补充的？
2.没到开颅的病人，没插管，是压Ambu氧开最大，后续是NRM开最大？？
3.IICP不是意识不清、血压升高、心跳变慢、呼呼不规则，表示正在颅内出血吗？但这病人是坐立难安，血压掉好快？
4.好像有瞄到在输血，所以灌N/S后，是抽血Hb有掉才输血？
5.急救还有什么流程，我没注意到的？
谢谢各位大大~

他有没有其他因车祸而导致的未发现持续性内出血肝撕裂伤、脾脏出血等等造成hb低的因子

危机意识ㄧ定要够，基本GCS.V/Sㄧ定要时时注意

我不懂为什么需要限水耶？

关于没有endo病人这部分你指的是CPR过程吗？ CPR时原无endo病人当然只能先扣mask压ambu，后续一定会有医生来on endo维持呼吸道。然后你说后续用NRM这部分我不是很懂你的意思，因为CPR一定会on endo(除DNR病人不算)，另外你可以去查查看ambu跟NRM为什么氧气流量需要开到最大～

你的照护方式（或应该说是照护重点）要记得确定自己是真的知道每一个要注意的地方的原理跟可能呈现出来的临床症状哦

另外，病人可能不止有诊断出来的问题或许还有其他问题没有被发现，所以不一定是ICH造成病人CPR，这些都可以多想想

NS病人限水是怕掐太多水，脑会更肿吧？

我们从来不会限水啊 怕脑肿应该是要禁低张点滴 用NS没关系

限水与否还是看主治医师啦 不过只能使用NS不能使用含糖溶液就是了然后回应第三个问题 可以google Cushing reflex

Q1H 测GCS MP pupil size ，ICH出血的大小，位置 是自发性还是外伤造成？和表现出的症状都有关系有时候有些病人还会有seizure状况一定要报告，出血可能会变大，原本清楚 变成要CPR如果是单纯ICH没有其他问题可能是血肿or脑肿到压到生命中枢，或整个脑因为血肿脑肿已经压力太大脑灌流量不足缺氧了