ㄧ直以来
当有“心肌梗塞致死”的年轻病患
在透过电击重整心律（VT、VF)后
执行心导管前
早期放置叶克膜（ECMO)是很重要的治疗
但是，目前的急重症科别，已很少人要走
医学生都往“五官科、医美”发展
当然，心血管外科更是没有人想去
我在北部知名教学医院的工作已长达10年多
在这段期间
从未有心外住院医师
这代表..
再过几年，就是后继无人
没有人会放叶克膜
也没有人知道怎么开心脏
当病患需放置叶克膜，
但却无心外医师可以放+照顾
因此，生命结束......。
只因为他在无心外医师的医院被急救！
目前台湾的心外医师
多被对岸重金挖走
☆如何解决台湾无心外医师的问题？✩
或者是
有心外医师值班，却无体循师！
所以，仍无法放置叶克膜！！！
院方为了解决无体循师的问题
因此向友院商讨
于是有了调度机制
当病患需要放置ECMO但却无体循师值班时
该名心外医师会电联心外主任
然后主任会电联友院心外主任寻求支援
在双方同意后，谈好价码
他院体循师就至本院支援
而平均ㄧ个班（24hr)，
外块是$ 10000起跳
☆执业执照可游走多院？✩✩✩✩✩
但是，急救黄金时间只有30分钟
在联系完，再等体循师从家里至本院
通常，黄金时间已过..。
病人有办法等待吗？
在欧美及中国大陆
有体循系，反观台湾呢？
☆为何体循师人数少？缺乏培训机制？✩
☆为何体循师无法在院内值班？✩
呼吸治疗师，是从呼吸治疗系培训出来
麻醉护理师＆专科护理师等，
是院方透过冗长的课程及实务经验而养成
☆为何独缺“体循师”培训计划？✩✩✩
每当看到病人因为这些原因而生命消逝
就让人觉得感叹
明明..这条命是可以救得回来的！
今天，我的病人就是个活生生的例子
在辗转了ㄧ个小时
外院的体循师终于来到本院
而病人的心脏早已停止一个多小时
在黄金急救时间飞逝后
放了叶克膜就算救回来也只是植物人
于是家属决定不放置
病人的父母哭着告诉我
希望让他好走
于是...我们遵从家属意愿，放手。
在急救结束后
心外主任语重心长表示
因为，不放叶克膜那要怎么申请健保给付？
不放叶克膜那要叫那个外院的体循师回家？
体循师出场费就是一万起跳！
这笔钱要叫谁付？
☆要昧著良心，叫家属继续同意放叶克膜？
然后继续折磨病人？✩✩✩✩✩✩✩
我只是个拥有10多年临床经验的护理师
对于整个医院的营运及政策，无力改变
但我总会适时的委婉给予主管建言
希望我们的医疗环境能够更好
也让病患拥有更优质的医疗服务
创造双赢局面
但很显然的
冰冻三尺非一日之寒
这些问题都是大环境的改变而造成
并非是基层员工可以处理
也非“院长、副院长、各科室主任等”长官
可...以....解......决...........
这范筹涉及“学校教育、健保给付..”
最后的羔羊，是病人...。
现在透过这个的平台发声
将现行巨塔里状况向大家分享
期望能听听不ㄧ样的声音与建议
期许在讯息交流下有更好的构想及计划
如不便公开讨论也欢迎私讯
谢谢
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