Re: [情报] LaMarcus Aldridge退休

楼主: IMPMatthew (大帝)   2021-04-15 23:57:47
  前一篇提到WPW,来帮忙科普一下。
  基本上可以把心脏的传导系统想像成一个电路,电流流过的地方就会产生肌肉收缩。
  而正常的顺序是这样:
窦房节 (心脏的节拍器,决定心脏跳几下)



心房  (此时心房收缩把血液打到心室)



房室节 (电讯号的检查站,不要让过多的讯号传到心室)



心室  (此时心室收缩把血液打到动脉)
  这里有两件事需要特别说明。
  第一个是心室才是决定我们最终心跳速率的和血液输出的关键,心房乱跳或许会觉得
不舒服,但只要心室维持功能,我们的身体就能够得到足够的血液。这就是房室节的功能
,他会帮心室过滤掉过多的心跳,让心室的速率不至于太快。一旦心室速率太快(例如一
分钟跳到140下以上,甚至跳到200、300下),充血速度跟不上心跳速度,心室等于失去功
能,没办法把足够的血液打到身体里。
另一个是传导电讯号的细胞有所谓的不反应期,也就是当它传了一个电讯号后,要经过几
十毫秒才能传递下一个讯号。这样的机制能避免讯号被往回传递,确保讯号一路向下。
  而在WPW的病人,他们心脏多了一个传导的路径,导致电流跟其他人不太一样:
窦房节



心房───┐ 
│    │
│    │
V    │
房室节  │(这条路叫做Bundle of Kent,可以想像成心房与心室短路了)
│    │
│    │
V    │
心室<──┘
  他们多了一条从心房到心室的路,所以讯号传递时,心室会比较早收到讯号。这样的
状况在平时没什么问题,心室不过早了几毫秒收缩,病人不会感到什么不舒服。但是在某
些时候,这条路径却会造成大麻烦。
麻烦状况一:
窦房节



心房<──┐ 
│    │
│    │
V    │
房室节  │(从房室节传导下去的讯号,经过Bundle of kent逆流回心房)
│    │
│    │
V    │
心室───┘
  在这个状况里,从心房>房室节>心室正常往下传的讯号,本应引起心室的收缩就结
束了,但确有一部份的讯号从Bundle of Kent逆流回心房,在窦房节发出下一次心跳以前
就把这个心跳再次往下传,于是心室立刻又接到一个收缩的讯号,然后这个讯号又传回去
心房……就像是电路短路一样,一个讯号在回圈里不停地传,然后心室就跟着不停地跳,
越跳越嗨,甚至可以跳超过两百下。
  假如无法想像,那可以用另外一个例子解释,就是Minecraft里面的红时电路。把几
个红石中继器围成一圈,就可以弄出一个不停环绕的红石回圈,WPW发作的时候就像是类
似的状况。
  而另一个状况则是反过来:
窦房节



心房───┐ 
︿    │
│    │
│    │
房室节  │(从Bundle of kent传下来的讯号,经过正常路径逆流回心房)
︿    │
│    │
│    │
心室<──┘
  这次的讯号是从Bundle of Kent传下来的,他跑得比较快,所以在正常讯号从房室节
传下来以前,偷跑的讯号就反过来传回房室节然后回到心房,接着跟前一种一样,开始不
地绕着圈圈,一样让心跳跳到两百下以上。
  至于治疗方法,应急的处理包括一些药物控制或是电击整流,不过要真正解决问题,
还是要靠心导管进去电烧。理论上只要把Bundle of Kent烧掉,之后就不会发生这样的状
况了,但是对于一些比较倒楣的人而言,第一次电烧可能没烧干净,或是因为留下的疤痕
/本身心脏电气回路特殊造成复发,那就比较麻烦,通常只能再次去尝试电烧了QQ
  希望Aldridge能够早日解决这个问题,期待有一天可以看到他再次上场打球QQ
然后回一下另一位乡民大大推文提到的事情
推 KirkSynder : 歪楼问一下,当初看到新闻刘真心脏手术也是从大腿进 04/15 23:31
→ KirkSynder : 去,旁人说是不是因为跳舞因素若从胸口进去会有疤痕 04/15 23:31
→ KirkSynder : 所以才改大腿,看了推文似乎从大腿才是常见做法,不 04/15 23:31
→ KirkSynder : 知道有没有高手可以解惑一下 04/15 23:31
  心导管是从大腿/手腕的动脉放导管进去,一路通到心脏,处理心脏问题的技术。
  一般会用心导管处理的问题有两个:
  一个是心血管问题,像是大家常听到的心肌梗塞、冠状动脉疾病。这些问题都是心脏
的动脉狭窄,可以用心导管进去检查狭窄状况,然后用气球撑开狭窄的血管,或是放入支
架维持血流。
  另一个是心律的问题。像是本文提到的WPW,或是各释各样的心律不整,可以透过心导
管进去寻找心脏是否有不正常放电的地方或是不该存在的导电路线,把这些地方烧掉后可
以改善心律不整的问题。
  假如我的印象没错,刘真的问题是心脏瓣膜的问题。用心导管处理心脏瓣膜是比较新
的方法。传统的心脏瓣膜手术需要开胸,无论是传统的胸骨正中切开,还是后来的达文西
手术,总之都算是比较大的手术,将失去功能的瓣膜切下,缝上新的机械瓣膜,而之后也
需要长期吃抗凝血剂,确保机械瓣膜附近不会产生血栓。
  不过近年来心导管技术进步,心导管在身上只会留下很小的疤痕,也不用承受全身麻
醉的风险,所以大家纷纷用心导管尝试处理各种过去开刀才能解决的问题,包括心肌梗塞
以前需要开刀接动脉维持血流(CABG),现在可以用导管做气球和支架。瓣膜也一样,有
人希望能够用心导管来解决瓣膜问题,这样就不用帮病人开那么大一刀了。
  只是比较新的技术就有它潜在的风险,心导管的风险就是中间操作不当,弄破心脏或
是血管就会造成大量出血,所以执行心导管的医院(大部分心导管由心脏内科执行),一
定要有心脏外科医师在后线待命。刘真可能就是运气比较不好,过程中发生了一些问题,
只是到底是什么问题可能只有院方和家属知道了。
作者: jingle870524 (Jingle)   2021-04-16 00:03:00
推!刚好是礼拜六的考试范围xD
作者: david8840505 (DAVIDWEI)   2021-04-16 00:07:00
作者: alice1012v18 (饲料伯)   2021-04-16 00:43:00
请问这和 PSVT有和不同?以前有过因此免役,电烧半小时结束、局部麻醉,隔天就出院了,记得常见的手术?
作者: xinov1139311 (马高数狂)   2021-04-16 00:52:00
运动科学跟医学息息相关 科普推个
作者: SwissMiniGun (瑞士迷你枪)   2021-04-16 01:22:00
感谢分享 好详细
作者: AlvaroMorata (拉塔<(ˋ●ω●ˊ)>)   2021-04-16 01:26:00
好专业
作者: skyraker0418 (stay foolish)   2021-04-16 01:27:00
WPW是PSVT的其中一个type
作者: ABuJiuHaoBun (新资料夹(2))   2021-04-16 01:29:00
优质
作者: daniel241595   2021-04-16 06:27:00
神人
作者: teamspirit15   2021-04-16 09:27:00
好文推
作者: ThisIsNotKFC (Time to Change)   2021-04-16 09:43:00
作者: cherrycookie (cookiesme)   2021-04-16 09:59:00
推专业
作者: Matthew10244   2021-04-16 11:06:00
112酱料神人 感谢您特别回文为一般民众科普..

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