Re: [讨论] 跟腱断裂较严重还是ACL断裂??

楼主: Elepheng (bibi)   2013-04-17 01:41:20
对于这次Kobe的Achilles tendon rupture,有许多从以前到现在议论纷纷的点
其实很多地方是有小错误的,提出来跟大家讨论一下:
1.撕裂 or 断裂?
我想这是英文与中文的差别。
很多人执著于中文的翻译,认为 "撕裂=不完全的断裂",
Rondo的叫做ACL撕裂,Rose的叫做ACL断裂
在医学上其实并非如此。
教科书上说:前十字韧带的伤害=ACL injury,当然这是一种广义的讲法
如果硬要分完全或不完全断裂,可以用complete / partial tear 来描述
想像成日常生活中多股编织的麻绳
complete tear = 断成两截 ; partial tear = 部份断掉,但还有部份连着
至于中文字面上讲"撕裂"或是"断裂",并不能清楚的表示受伤的程度
也就是说,今天拿Rondo的knee MRI去问骨科医生:这是前十字韧带断裂还是撕裂?
我想大部分的医生会发出"蛤"的一声,然后问:这有什么差别?
2.ACL injury 跟 Achilles tendon rupture谁严重?
这个问题十分有趣
我没有仔细的查过目前paper是否有这类的题材
但我相信不会有太多的临床文献足以解答这个问题
除非今天有一个临床试验:找来数十个甚至数百个运动员,分为两组
其中一组ACL injury(如果还要分complete or partial,就不只一组了)
另一组Achilles tendon rupture
比较两组在日常生活,以及运动场的表现
(譬如:3 v.s. 3,或是百米赛跑)
最后根据比赛的结果,看看那组的成绩好,才可以说哪个疾病是比较不严重
即便如此,这个临床试验仍充满许多变量,像是运动员受伤程度,受伤前的实力等等
总结来说,这个问题没有答案。
如果硬要拿来比,我会认为:
ACL injury的人膝盖不稳定,但要走路可能勉强可以
(如果伴随半月板以及内外侧韧带伤害不严重的话)
Achilles tendon rupture的人无法ankle plantarflexion,也就是无法做出踏地的动作
就日常生活方面,后者影响大。就运动方面,未经过手术的两者要重返运动场几乎不可能
3.Kobe受伤跟冷笑话的过度使用有没有关系?
回答这个问题之前要先了解Achilles tendon rupture的原理(pathophysiology)
Achilles tendon是个血液供应比较稀少的结构(hypovascular region)
容易因为年纪的增长而肌腱纤维变质失去弹性;加上多次微小的创伤等缘故
(loss of viscoelasty)(repetitive microtrauma)
在某次运动中突然施加一个足背曲的力量而断裂
Kobe当天比赛受伤的影片http://www.youtube.com/watch?v=4x7Yri9K2BE
可以看到Kobe在Achilles tendon rupture之前,已经至少两次腿部不适
合理推论此时的肌力已经有一定程度的丧失(muscle fatigue)
最后一次的伤害,就在于Kobe面对Barnes的防守要过人时
后脚(左脚)往后踩踏的力量造成肌腱断裂
硬是要归咎于冷笑话近期的过度使用可能有点牵强
但是如果冷笑话当机立断,在Kobe第一次或是第二次腿部受到伤害时
立即将Kobe换下场休息
可以大大减低当天,以及往后的跟腱断裂机率
千金难买早知道啊~今天的Kobe,已经不是三连霸时期飞来飞去的Kobe了~
4.Kobe赶得及下个球季的开幕战吗?
根据教科书的说法,Achilles tendon rupture术后的复健是6个月
而其中的program又随着各家医院以及医师的作法有所不同
运动员本身的体质以及努力程度也时常影响着复健的进度
这里的6个月是指恢复脚踝的活动度(range of motion)以及80%的肌腱强度
并不包括这段期间失去的手感,速度,变向,以及对比赛的感觉
距离回到世界最高等级的NBA球场,我想还有一大段艰辛的路要走
下个球季的开幕战还有7个月左右,只能说:很拼!!!
下一季明星赛(距今约10个月)前应该不成问题(以Kobe的个性)
前提是手术顺利,复健顺利。God bless Kobe!!!
虽然版上每天战Kobe战个没完,但是,少了你很寂寞呢!
5.Kobe断掉的Achilles tendon是怎么修补?
目前没有相关的报导,也没有相关的影像学
有的只是Kobe进手术室前的自拍,以及术后DH12探病的照片而已
如此并不足以说明Kobe接受的手术,究竟是直接缝合?或是取韧带作重建?
但是根据教科书的建议,术后的石膏固定,以及关节的弯曲度训练是免不了
看惯了每天被酸的Kobe突然消失在NBA,科迷就不说,很多的乡民应该也觉得怅然所失吧
希望Kobe的复健顺利,进季后赛的队伍大家加油,小心别受伤了~
(去年的D.Rose; Shumpert~)
Lin的 Playoffs初体验加油
作者: theskyofblue (天空蓝)   2013-04-17 02:29:00
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