每50人就有1人经历！这疾病常被误认“不会聊天” 医揭关键差别
国际中心徐筱晴／综合报导
2026-08-30 14:03:35
2026-08-30 14:04:51
在人际互动、公开发言或受到他人注目时感到强烈焦虑，甚至连日常闲聊都让人痛苦不堪
，这可能不只是“害羞”或不擅长社交，而是需要专业治疗的“社交焦虑症”（Social
Anxiety Disorder）。日本研究指出，约每50人就有1人曾经历社交焦虑症，而且多半从
青春期开始发病。但随着日本社会近年以“沟通障碍”（コミュ障）形容不擅交际的人，
不少患者多年来都误以为只是自己的“个性有问题”，不仅没有寻求治疗，反而陷入不断
责怪自己的恶性循环。
日本网络节目《ABEMA Prime》近日邀请社交焦虑症患者及专业医师，讨论这项经常被误
解的疾病，以及它与一般害羞、不善交际之间究竟有何不同。
一名化名“らっこ”的患者表示，自己从国中开始就在人际沟通方面感到困难，但很长一
段时间都没有意识到这可能是一种疾病，只认为自己“极度怕生”，甚至觉得这是一种必
须努力克服的性格缺陷。
尤其在学校被要求站到所有人面前报告时，她会感到心跳加速，甚至强烈想要逃离现场。
为了撑过公开发言，她有时甚至会刻意告诉自己“不要把台下的人当成人”，借此降低恐
惧。
不是“不会聊天” 医：真正问题是对沟通感到恐惧
千叶大学教授、精神科医师清水荣司指出，社交焦虑症属于“焦虑疾病”，也是由精神科
医师进行诊断的精神疾病，不能单纯与一般人口中的“不擅长沟通”画上等号。两者最大
的差别，在于患者的“沟通能力”本身未必有问题。
清水解释，社交焦虑症患者可能完全知道应该如何与人说话、互动，真正造成障碍的是“
与人沟通本身会产生强烈焦虑”。患者为了控制这股不安，反而容易掉进焦虑的恶性循环
。
一般人偶尔在公开演讲、第一次见陌生人或重要场合感到紧张，其实都是正常反应，真正
需要注意的是焦虑的“程度、持续时间以及是否影响生活”。
清水指出，如果连每天普通的闲聊都感到非常痛苦，而且情况持续半年以上，严重到不想
上学、无法到校，甚至上班族因此不敢出门、把自己关在家里，就可能已经达到社交焦虑
症的程度。
为何这么害怕别人眼光？“被讨厌”如同遭群体驱逐
至于为什么他人的目光及评价，会让患者产生如此强烈的恐惧？清水认为，背后其实与人
类作为群居动物的本能有关。
人类长久以来依靠群体生存，遭到群体排斥，可能会感受到一种“社会性的死亡”。害怕
遭到讨厌，或是获得负面评价，因此“别人会不会觉得我是个奇怪的人”、“他是不是觉
得我很糟糕”等念头可能不断浮现，并逐渐放大成难以控制的恐惧。清水认为，这正是社
交焦虑症的核心问题之一。
此外，过去在人际场合遭遇的负面经验，也可能成为发病因素。例如曾经在众人面前犯错
遭到嘲笑、被捉弄或霸凌，看似短暂的事件，都可能留下深刻心理创伤。
清水将这种状态比喻成“心受到了骨折”。有些人可以慢慢复原，但也有人如同遭遇复杂
性骨折，如果复健方式错误，甚至可能“愈努力反而愈糟”。因此单纯告诉患者“勇敢一
点”、“多跟人讲话就好了”，未必能解决问题。患者可能需要在专业人员协助下，学习
如何以适当方式逐步面对自己的焦虑。
连一对一聊天都害怕 过度“读空气”反而说不出话
らっこ表示，自己的困难并不只出现在公开发言，即使只是一对一聊天，有时也会陷入强
烈焦虑。她会过度观察对方的表情及现场气氛，不断猜测对方究竟怎么想，结果反而容易
讲错话、说话卡住，最后甚至开始产生“是不是干脆不要讲话，对彼此都比较好”的念头
。
这种表现也让社交焦虑症不容易被旁人察觉。
日本饶舌歌手吕布カルマ指出，如果一个人会在社交场合积极说出不合时宜的话、破坏现
场气氛，旁人很容易发现他不擅长沟通；但如果对方的反应只是沉默、变得安静，周遭的
人往往只会认为“他就是比较文静”，很难进一步察觉对方其实正在承受巨大的焦虑。
日本众议员门宽子也指出，这种疾病很容易让患者把问题归咎于自己，认为“是因为我不
够好，才没办法好好跟别人沟通”，但如果真正原因来自疾病，持续责怪自己只会让患者
更加痛苦。
医师强调“可以治疗” 药物、认知行为治疗都有帮助
清水强调，社交焦虑症并不是只能靠患者自己硬撑，而是有正式治疗方式。患者接受专业
诊断后，可以依个别情况采取药物治疗或认知行为治疗（CBT）等方式。认知行为治疗主
要协助患者辨识造成焦虑的思考及行为模式，再透过有系统的方式逐渐调整。
清水表示，认知行为治疗的效果已有科学研究支持，许多患者能够获得改善，因此希望长
期受到社交焦虑困扰的人知道“这是可以治疗、可以恢复的”，而不是把所有问题都归咎
于自己的性格。
专家也提醒，如果对人际互动的恐惧已经持续数月，并明显影响上学、工作、交友或日常
生活，就不宜只用“内向”、“怕生”或“不会聊天”解释。寻求精神科、身心科等专业
协助，才能进一步确认是否属于社交焦虑症，并找到适合自己的治疗方式。
新闻出处:NOWnews今日新闻
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