猴痘最恐怖不是长疹子 医：阴茎、肛门溃疡 痛到无法坐睡
中时新闻网 庄楚雯
国内出现首例猴痘确诊个案，是一名自德国返台的本国籍20多岁男性，到底染上猴痘有多
可怕，内科主治医师姜冠宇表示，最新研究指出，猴痘患者除了长皮疹，还会出现肛门周
围和阴茎溃疡、直肠疼痛，其中直肠疼痛是痛到无法肛门指诊、坐下，连大便、睡觉都有
问题。
台北市立联合医院中兴院区内科医师姜冠宇表示，《新英格兰医学杂志期刊》15日发表最
新一篇猴痘患者诊治经过的病例报告，指出美国麻州一名31岁男性有梅毒病史，也因为伴
侣关系持续进行HIV（爱滋病毒）预防治疗，住院前9天发现肛门有肿块“边缘隆起而坚实
”，随即肛门肿块发展成溃疡、有恶臭分泌物，且整个直肠疼痛，痛到无法肛门指诊、坐
下，也影响睡眠、排便，一开始在诊所使用盘尼西林G和疱疹抗病毒药物valcyclovir治疗
都没有效果。
姜冠宇指出，之后病人出现发烧、畏寒、发汗，双侧腹股沟肿胀，在住院前几天，阴茎也
出现无痛性溃疡，四肢长出散发性水疱病变，充满透明液体并且周围有红斑，但是不多，全
身胸背手脚只有12处，男子最终受不了而去大型医院感染科门诊就医，不过该病人就是
直肠肛门严重而已，口腔倒是没有病灶。
姜冠宇表示，患者入院后持续使用疱疹抗病毒药物治疗，但性病相关检验全部阴性，抽血
结果白血球也正常，一度怀疑是单纯疱疹病毒或其他性病，直到英国安全卫生局的报告警
示，很多猴痘病人没有非洲旅游史、不在疫区，且发生在男男性行为者身上居多，才惊觉
男子可能是染上猴痘。
至于猴痘传染方式，姜冠宇表示，染猴痘的病人在出现症状时就具有传染性，通过直接接
触病灶或间接接触用过的污染物进入皮肤或黏膜破裂处，也可以在长时间面对面接触后的
呼吸道飞沫传播，常见于家庭传播。提醒与猴痘确诊者接触的21天内，应监测所有接触者
的症状，包含发烧、畏寒、淋巴结肿大和皮疹。
姜冠宇表示，现在猴痘病毒有两个不同分支，刚果盆地进化枝在中非流行，病死率高达
11%，西非分支相对不太严重，病死率小于3%，而美国这名患者是感染西非进化枝，在住
院后第9天病灶全部结痂脱落，因不具传染性已出院回家。姜冠宇提醒高风险接触者，可
使用牛痘预防接种、或天花猴痘预防接种，对于中等风险的接触者也可以考虑。
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