推 SOSxSSS: https://i.imgur.com/WTRiQ6G.jpg 瓦特注意一下 10/30 12:25
https://health.udn.com/health/story/6008/4671546
一位约莫 60 多岁的男性糖尿病病患，与糖尿病为伍30年，日前因走路后，出现胸闷，喘
不过气等症状，到医院检查后才发现其因血糖长期控制不佳，导致心肌缺氧、冠状动脉堵
塞情形严重，心脏扩大且收缩功能不佳，已无法单纯透过药物治疗就可控制病情，需紧急
进行绕道手术才得以保命。
亚东医院心脏血管内科主任吴彦雯医师表示，糖尿病只要稳定控糖，就能避免相关的并发
症发生，降低致命风险的发生率。但该位病患在过去罹患糖尿病的30年中，同时合并有高
血脂、高血压，却因为对药物的偏见，认为西药伤肾，而不愿准时服用医师开立的糖尿病
药物，长期下来导致心血管病变，肾功能只剩下一半，让治疗变得更为困难、棘手。
吴彦雯医师提到，依照自己在亚东医院的临床经验为例，在心脏内科就诊的患者，若出现
胸闷，喘不过气的症状，检查后会发现有三分之一以上的患者都同时罹患糖尿病。因此目
前各医院都在推动糖尿病整合门诊，加强卫教，病人可得到妥善照护，但即便有完善的治
疗团队，仍有部分病患会从慢性转急症、并发症，透过问诊也不难发现，这些发生原因与
“不敢吃药”、“害怕打针”有很大的关连。
因此，吴彦雯医师提醒患者，若对于治疗有疑虑，可主动提出与医师讨论，医师会依照每
位患者的状况调整治疗策略。糖尿病药物有很多种，有时候需要搭配使用才有更好的效果
。针对害怕打针，或是有吞咽困难的长者，现有多种健保降糖复方药物的选择，一次只要
吃一颗，颗粒小，好吞咽，能大幅提升服药便利性。
吴彦雯医师提及，在过去，糖尿病患者若单独使用SGLT2i 或DPP4i治疗，血糖仍然控制不
佳时，医师会考虑合并使用SGLT2i 与DPP4i健保口服降糖复方药物，但是患者糖化血色素
(HbA1c)得至少8.5%以上才可处方；然而，今年5月1日起，健保放宽使用条件，糖化血色
素值(HbA1c)只要高于7.5%者，即可提早使用，可望嘉惠更多糖尿病患者。
糖尿病患者的死因并非与血糖直接相关，相反的，糖尿病的各种慢性并发症才是造成糖尿
病患者死亡的主要原因。因此，吴彦雯医师提醒糖尿病患者，定期监测血糖之外，小心并
发症出现也很重要，而长期稳定控制糖尿病才能预防并发症发生。
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