国内首例本土“兔热病”确诊 败血症死亡率可达6成
疾病管制署新增国内首例兔热病本土确定病例，为一名居住南部地区的60多岁本国籍男性，有高血压、心脏病、肾脏病等慢性病史，潜伏期间无国内外旅游史及动物接触史，家中无饲养宠物。疾管署防疫医师林咏青表示，研判为本土首例案例，病患二度就医有出现败血症情形，目前透过抗生素治疗改善。
该个案在七月底发病，出现发烧、寒颤、腹泻等症状至某医学中心就医，并在八月初及八月上旬再度就医，经COVID-19检验为阴性，透过血液培养与土伦病法兰西斯氏菌(Francisella tularensis)高度相似，于8月24日通报，经血清二采抗体检验阳性确诊。目前个案经抗生素治疗后症状改善后已出院。
兔热病为人畜共通传染病，病原菌为土伦病法兰西斯氏菌，宿主包含野生动物、家畜及多种的硬蜱，主要野生动物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。病原循环存在于媒介节肢动物及各种哺乳类、鸟类、爬虫类及鱼类之间，低剂量即可致病，潜伏期与暴露剂量有关，通常为3-5天，亦可长达14天。
该病流行地区包含北美、欧洲、亚洲及中东地区。传染途径多元，人类可经由吸血性节肢动物叮咬而感染，也可经由接触受感染动物组织、吃到受污染的食物或水或吸入受污染的空气而感染。
林咏青表示，因个案都未曾出国，感染原因仍无法厘清，疫调之后住家附近有鱼塭、草丛及可能吃到有污染的食物，都是有可能。研判该案感染兔热病中，更为罕见的亚种细菌，致病率极低，3位同住家人也都没有感染症状，加上个案免疫力低下才发病，目前没有扩大传染，国内仍持续进行通报跟监测。
国内自2007年将兔热病列为法定传染病监测，迄今共通报确诊2例，另1例为2011年自美国境外移入。疾管署副署长庄人祥也表示，会透过兔热病可以透过空气传播，针对同住家人部分也会陆续检验血清是否有抗体产生。
疾病管制署指出，民众应避免接触野兔、囓齿类等野生动物，也应避免生食野生动物或畜肉，著长袖衣裤或使用驱虫剂以避免受节肢动物叮咬，处理动物尸体（尤其兔子）时，需佩戴口罩、防水手套，避免接触或生饮受污染的水。如出现高烧、寒颤、淋巴腺肿、病原侵入部位出现愈合缓慢溃疡疼痛、咽头炎、腹痛、呕吐、腹泻等症状，应尽速就医，并主动告知旅游史及动物接触史。
林咏青提醒，如果吃到受污染的水源及饮食，容易腹痛、呕吐腹泻。若是吸入感染的尘土，则有肺炎出现，若未积极治疗容易有败血症，死亡率可达3至6成，但若使用抗生素治疗，死亡率大幅下降，而患有兔热病后会终生免疫。另外该病主要在野生动物传播，家中的宠物兔、家兔感染风险极低，不必过于担心。
疾管署疫情中心副主任郭宏伟表示，目前疫情须注意日本脑炎上升趋势。另外国内肠病毒相对低点，仍属于肠病毒非流行期，但是学校开学针对校园防疫措施要落实，家长要注意学童有无肠病毒重症的前兆。
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