【棒球可以成就你，别让它毁了你—认识头部触身球】
在二十世纪初，脑伤的医疗科学尚未蓬勃发展，创伤性脑损伤 (Traumatic brain injury
, TBI)这个名词也还不盛行，当时的打者根本不戴头盔，只要一顶帽子就可以上场！
1920年，印地安人队的Ray Chapman成为大联盟史上唯一被头部触身球直击而死亡的案例
，当时的投手正是洋基队以近身球著名的潜水艇投手Carl Mays，根据报导，Chapman当下
还可以自己走向休息室，但没多久Chapman便陷入昏迷，几个小时后遗憾的在医院宣告不
治。
(图) Ray Chapman在1920年因头部触身球离世
经过这样的惨剧，大家开始正视球员的安全议题，大联盟花了整整36年才正式规定所有者
者上场前必须戴上打击头盔，而头盔问世元年早已不可考。在Old school棒球中，触身球
是很稀松平常的事，是一种被大家广为接受且可以预测的投手策略，不像现代棒球有勒令
退场的规定，这也让当时的球员越来越愿意去使用打击头盔这样的保护装置。
1953年，也就是打击头盔实行的前几年，小联盟选手Zimmer也遭遇和Chapman一样的命运
，事后失去意识将近两个星期，好在当时的医疗技术已经进步许多，Zimmer在经过数个移
除血块的脑部减压手术后成功回到场上，而这个人，正是我们熟知的传奇教头—Don Zimm
er。
(图) 执教过教士、红袜、游骑兵、小熊等队的传奇教头Don Zimmer
你可能想问，所以这些人是脑震荡吗？我们今天要讲的，是比脑震荡还要更严重的状况—
脑出血 (Intracranial hemorrhage, ICH)。
脑出血又可以分为四种类型
1. 硬膜上血肿 (Epidural hematoma, EDH)：
在棒球选手中最为常见，通常是因头骨骨折引起中脑膜动脉 (middle meningeal artery)
破裂所致。事故后会有一段清明期 (lucid interval)，清醒后接着意识丧失，然后神经
功能迅速恶化且昏迷，甚至会有心智改变、严重头痛、恶心想吐等情况，出血同侧瞳孔扩
大，对光反应迟钝，另外还会出现半侧偏瘫。若血肿持续扩大使得脑压增加或是压迫到脑
干等结构，就可能造成死亡。
(图) 右下角“纺锤状”的白色区域就是硬膜上血肿 (EDH)，硬脑膜上腔出血通常发生在
受撞击的同侧，所以我们也可以见到头骨外侧有肿胀的头皮。
2. 硬膜下血肿 (Subdural hematoma, SDH)：
此种形式最为常见，出血多源自于大脑皮质静
脉、桥静脉或静脉窦，依渗血的快慢在临床症状上会有所不同。SDH最常好发于嗜酒者或
是老人，因为这些人通常会有脑部萎缩的问题，进而造成静脉牵张，只要头部有快速移动
时，静脉就可能因此破裂。
(图) 右侧“新月状”的深色区域就是硬膜下血肿 (SDH)
3. 蜘蛛膜下腔出血 (Subarachnoid hemorrhage, SAH)：
由于颅内动脉瘤破裂或静脉窦受伤破裂，导致血液流至蜘蛛膜下腔，大多没有前兆，会突
然感到头部剧烈疼痛。
4. 脑内血肿 (Intracerebral hematoma)：
指的是脑组织深层的实质血肿块，影像中会出现不规则白色区域。时常发生在高血压患者
、曾有头部撞击、使用毒品或血管病变的人身上。
我们拿漫画棒球大联盟里吾郎的爸爸本田茂治来当做例子，当年大联盟投手吉普森来到日
本，觉得日本是次等人打不到他的球，但却被吾郎的爸爸击出全垒打，吉普森也因为日本
球队不按牌理出牌的打法，而气急败坏的对本田投了一颗时速高达158公里的头部触身球
！
本田倒下后随即又站了起来，好像没事一样走上一垒，最后甚至奔回本垒得分，队医当场
检查也并无异样，但隔天清晨起床走动时突然发现视线模糊，应声倒下，不幸死于家中。
这就是前面硬膜上血肿所提到的清明期 (lucid interval)，因此吾郎的爸爸才能完成当
时的比赛，像没事一样，但却又突然恶化，视线模糊和头痛也符合硬膜上血肿的临床表征
，没想到区区一个动漫，隐藏着这么多小知识吧！
喔对了，别问我为什么一直找棒球大联盟来客串，Skr。
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by AllRise99
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备注：触身球真的很危险，更不用说头部触身球了，请大家打球一定要注意自身安全！
图片来源：google.com
影片来源：https://www.youtube.com/watch?v=pIgSboH48jU
参考资料：
1. https://www.sstbaseball.com/a-brief-history-of-head-protection-in-baseball-
and-what-the-might-future-hold/
2. http://m.xuite.net/blog/jimmy900706/med/85503012
3. https://powderpostbeetle.pixnet.net/blog/post/27332817-%5B神经外科%5Ddiffer
ential-diagnosis-of-intracranial-hemorrh