PartI 手术基本资料
患 者 ID：pkwos
手术时间：2023.11.17
手术方式：LASIK 7D
使用机台：
医疗院所：
所在地区：台北
执刀医师：
手术费用：NTD＄109000
术前相关数据：
1. 近视/远视度数 R：-8.75 L：-10.00
2. 散光度数 R：-2.5 L：-1.25
3. 角膜厚度(uM) R：568 L：565
4. 瞳孔大小 R：6.0 L：6.2
5. 泪液分泌状况 R：2 L：6 (偏干）
6. 眼压 R：15 L：13 (正常）
PartII 术后状况
近视/远视度数 R：xxx L：ooo （无近视度数）
散光度数 R：xxx L：ooo （无闪光度数）
术后角膜厚度 R：xxx L：ooo （~370um）
不适应症部分
1. 干眼状况：轻微
2. 夜间炫光：轻微
3. 畏光状况：轻微
4. 其他状况：左眼有轻微表皮细胞内长(持续追踪 目前不成问题也不用处理)
PartIII 手术心得
#有关近视手术之一：近视雷射术前评估
终于鼓起勇气去面对视力的问题
从国小三年级开始戴眼镜
国二在某一次朝会时出现了飞蚊症
经过了三十年 我就要奔四了
在八月时我到了A家眼科做评估后
一直延到11月才下定决定动手术
不过第一家有些不好的经验
故我在11/7选了B家
身为工程师 用数据说话 也知道评估难免有误差
但眼科咨询师都不给翻摄评估报告
是对自己的报告多没信心
在10月底传LINE给A家咨询师时
我询问我想预约哪天做手术
但却先质问我传的评估表
"这个是您那时候拍的吗"
"是我让您拍的吗？"
这二句话彻底惹怒了我
(我问你手术的事 但你却只在意我拍的评估表)
(你有看过偷拍拍的那么整齐清楚的吗)
(我有问过医生 是医生让我拍的 你也在场)
以上是我的OS 但我已下定主意换别家了
评估的数据AB家看起来差不多
但其实我觉得B家咨询师更有耐心
但B家一样不让我拍
他理由是手术当天会在验光一次确认
所以今天的评估报告不能给我
("喔"… 只好心里记了)
左眼(利眼) / 右眼
度数 -10.00 / -8.75
散光 -1.25 / -2.5
暗瞳 6.2 / 6.0 (B家是4.x和5.x)
角膜厚度 565/568 (B家555/555)
眼压 13 / 15 (B家17/19)
泪液 6/2 (B家3-4也是偏干)
角膜弧度 眼轴长 等B家的数据我就记不起来了
总体来说 数据差不多
但B家比较不会强力推销Smile Pro
而是细心帮我评估
1.评估右眼虽然度数低 但较左眼弱视
所以并不像A家评估用右眼保留度数给老花
2.医生检查部分(好像刚好都是院长)
A家只有用肉眼随便看看
B家会拍一下视网膜后 发现左眼有破洞 右眼黄斑部有异常 故马上安排断层扫描
后来发现右眼的视网膜上层又长了一层膜…
建议这个要去国泰检查
应该不影响近视雷射
左眼视网膜破洞可以当天就先处理
我当晚就先雷射左眼视网膜
而且都已经晚上九点半了
我真心觉得医生真的很认真
而且只需挂号 并不用其他费用
但雷射视网膜的方式很不舒服也有点恐怖
希望不要再经历一次
#雷射视网膜表面并不会产生伤口
所以隔天正常作息和运动都OK
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#有关近视手术之二：近视雷射手术的术式分析
先说自已并不是医学背景
以下都是从网络上得来的资讯
经过第一次在A家的评估后
开始进行三个手术的比较
如果要进行哪种术式
我应该也蛮清楚的了
三种雷射术式技术比较：https://imgur.com/a/vGIjiI0
三种雷射术式优缺点整理：https://imgur.com/HcIFRA2
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#有关近视手术之三：手术选择方向
我的手术选择方向总结
1.近视800度以下：smile pro 2.0，125000
2.近视800度以上且有散光：LASIK高阶方案(7D眼球追踪定位＋精雕雷射，已含前导波眼
球地形测量及眼膜瓣内嵌)，109000
[近视评估]
B家咨询师推荐了我LASIK高阶方案，而不建议我用LASIK的低中阶方案(分成7D眼球追踪定
位/前导波测量的四种组合，共有4万/6万/8万/10万四种价格)，而A家是推荐我用smile 2
.0...，还说我不适合用LASIK，因为泪液检查较干…．B家则是说我角膜560um又中高度近
视还有散光，故不建议做smile 2.0, 但smile 1.0勉强可以做．
[老花评估]
A家：二眼评估术后视力0.8，左眼为利眼(惯用眼，看远方)，右眼可保留25-75给老花用，大脑融像后处理成立体视觉。
B家：二眼评估术后视力0.8，但右眼视力较差，建议不要保留度数
后续散瞳检查后，B家医生发现我左眼视网膜有轻微破洞，当天就雷射补掉．而右眼黄斑部发现有皱褶，白话是视网膜上又长了一层膜，这也是我单独右眼看比较模糊的原因．不影响近视手术，但要持续追踪，若严重可另外动手术．这些让我觉得A家真的两光，都没检查出这些问题，又一直推荐我SMILE 2.0…
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#有关近视手术之四：手术过程
11/7 近视评估发现视网膜破洞，当天雷射补洞
11/14 复诊，左眼视网膜修补OK，预约11/17进行手术
11/17 找朋友陪我坐出租车到北车馆前某家诊所
1400-1530
报到后给我一个名牌挂在身上，看了卫教影后，我在原诊所的咨询师就出现了。并带我再去做一轮术前检查，除了散瞳外，其他都做了。
也再一次确认我不保留右眼度数的部分。
术前其实还是有点犹豫，但咨询师跟我说了一个秘密，他说右眼保留度数有些人的立体视觉可能会没有那么好，我马上决定不保留度数了，以后要带老花就戴吧！
1530-1545
签下生死簿后，再一次提醒我术前需知及手术风险后，我的109000就没有不见，只是变成我喜欢的样子！
进手术房前，我身上除了衣服外，全部东西都交给了朋友．包含手表，手机，钱包，眼镜，术后调理包。
1545-1600
进手术房时，穿上无尘衣帽鞋套，医生再简单做一次检查视网膜的部分。
执刀医师不是我在B家看诊的医师，而是C家的医师。
先进去第一个房间，是飞秒制瓣手术，躺下后就一群人在旁边开始点我眼睛麻药，叫你不要紧张放轻松还不忘了称赞你好棒。
医师过来后，会用一个负压球吸住你眼睛，会有一个红光开始闪，闪一闪会突然消失，这时你的眼膜瓣已经飞秒雷射制瓣完成了。
换另一眼完成后，我休息不到一分钟，护理师就带着我企鹅走路式到另一个房间，开始进行准分子雷射。
一共有三个步骤
1.前导波测量
2.准分子雷射
3.角膜瓣内嵌
医师一开始会用胶带or其他东西把你眼皮黏住，一群护理师围着你不断补充眼药水，还是不断对你说你好棒 看着绿点 眼球不要乱动喔…
过程不会痛 但还是有点紧张
绿点消失后眼球也不要乱动
医师再用镊子把角膜瓣复位就完成了
‘哇 天啊 好清晰呀 我竟然可以看到护理师的脸
只是好像在林口 整间房间雾雾的’
1600-1730
本来以为还可以去吃个东西
但发现手术十分钟后麻药渐渐退
眼睛会有严重的异物感
像戴了二层反面的隐眼蛮痛的
吃了一个止痛药
也开始有畏光的情况
买了晚餐后，朋友已找好UBER带我回家了到家吃完晚餐后，因为眼睛真的睁不太开，就赶紧睡觉
视力状况：水雾感4(总分10) 大概回复到约0.7的视力
疼痛感：6
畏光：9
光晕：5
干眼：无明显感觉，因手术一直点眼药水
2000-2200 术后约4-6小时
2005接到咨询师的关怀电话，并再度确认回诊时间
视力状况：水雾感3 大概回复到约0.8的视力
疼痛感：4 (眼睛不红了)
畏光：7
光晕：3
干眼：无明显感觉
2400 睡前 术后约8小时
视力状况：水雾感2 大概回复到约0.8的视力
疼痛感：3
畏光：7
光晕：3
干眼：2
11/18
1000 起床 术后18小时
视力状况：水雾感0 大概回复到约0.9的视力，我睁开眼可以看到冷气机上的温度，也可以看到2公尺外每朝健康的字体
疼痛感：0.5 (隐眼干掉的感觉)
畏光：2
光晕：1
干眼：2 (没有想像中的那么干)
1600 术后24小时
到执刀医师门诊复诊
视力状况：水雾感0 左眼1.0 右眼0.9 双眼1.0 (竟然比术前评估0.8好 但后续要再观察是否有视力回退的情况)
疼痛感：0.5
畏光：2
光晕：1
干眼：2 (没有想像中的那么干)
11/23更新 (术后七天)
视力状况：水雾感0 左眼1.0 右眼1.0 双眼1.2 (这辈子没看那么清楚过 虽然飞蚊症还是存在)
疼痛感：0
畏光：1
光晕：1
干眼：1(其实一直点人工泪液 但没点时也不会觉得很干)
角膜厚度：370um (术前560um)
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#有关近视手术之五：术后满月结果
视力状况：水雾感0 左眼1.0 右眼1.0
疼痛感：0
畏光：2
光晕：1
干眼：2
(1)这一个月来看电脑萤幕比较吃力
小于字体12就会看不太清楚
医生说因为我近视太久了
看近的肌肉很久没用
可能要1-3个月后肌肉才会适应调节看近的东西
(2)第三周复检 医生说左眼有表皮细胞内长的现象 要我隔十天后约另一个医生confirm
(3)12/16 术后满月 女医生
眼球中心区域复元良好，视力也不错，但周围一小部分有细胞内长的现象，但和第三周的医生描述的差不多，也没有更严重的趋势，定期追踪即可．(因为已追踪一个月，下次就不用周周检，隔月检即可)
(4)稍微有畏光现象 骑车还好 但开车可能需要带太阳眼镜
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#有关近视手术之六：术后二月定期回诊
视力状况：水雾感0 左眼1.0 右眼0.9
疼痛感：0
畏光：2
光晕：1
干眼：2
定期回诊检查结果都还不错
视力算是稳定没有太大变化
副作用如畏光 光晕 干眼也大致和术后一个月差不多
1. 干眼：早上起床眼睛还是会比较干 需点人工泪液舒缓一下 平时大概半天会点一下人工泪液 在术前就知道我眼睛偏干 算是我已知的问题 但也好像有慢慢好转(或是习惯)
2. 疲累：大概晚上10点眼睛就蛮累 大概比术前早一小时
3. 不容易眼睛痛和头痛：因高度近视要戴厚重眼镜 也比较需要用力看近物 术后几乎没有这个问题了
4.看近物对焦能力较差：看洗面乳背面的小字 大概要15cm 多或少个几公分就会看不清楚。同样的反应在工作上，对于焊0102等级的元件，无法用肉眼看(事实上术前戴眼镜看也是蛮吃力，需要用放大镜)。
5. 对比度较差：原本以为看电脑吃力是因为近物对焦能力的问题，昨天和医生讨论后，应该也有对比度较差的现象，也就是若电脑的黑色字体较淡，会看的比较吃力！
总结来说，对于生活造成好大的便利性，副作用也在可控可接受的范围内，接下来就是等著老花戴老花眼镜了…
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谢谢您看到最后
去年十月我也在这个版上参考了很多前辈的心得文
希望我也能帮助想做雷射的人一点忙
不是每个人都适合做近视雷射
三种术式也各有优缺点 可以选择适合自已的
(可参考＃2的比较表格)
对于爱运动的我 近视手术实在是太方便了
我很高兴我做了这个决定
最后 我有7-8盒 30入的900度的日抛
无偿送出 (给我小七的60元运费就好)
请站内信吧