[讨论] 雷射手术过度矫正vs矫正不足

楼主: emsian (emsian)   2022-12-11 18:00:52
因为自己过年前准备做近视雷射,做完咨询后咨询师依照用眼习惯建议保留25-50度
主要是避免看近太疲劳+预留老花度数/延缓需要戴老花眼镜的时间
不过我后来看了很多心得文,不少是即使术前没有预留度数,术后还是有度数残留的情况
所以开始研究度数回退/度数矫正不足(欠矫)/度数过度矫正(过矫)
以下是总结我自己查到的资料+个人不专业解读,欢迎大家一起讨论分享自身经验
1. 度数回退
https://www.eyedrjeng.com/2021/10/blog-post.html
“生物都有与生俱来的伤口愈合本能,我们如果受到外伤,受伤的地方会逐渐自己愈合长起
来。角膜也不例外。雷射手术后,如果角膜将被移除的凸透镜组织“愈合”回来,就会造
成近视度数增加了。”
“另外也有许多因素会造成近视度数增加,比如角膜上皮细胞代偿性增厚、角膜生物力学结
构变化等等[1]。这些因为角膜愈合、代偿、及结构变化所导致的近视度数增加,我们称
为“近视回退”。
基本上每一个人都会有近视回退的情形,只是度数因人而异,有的时候回退太少了根本感
受不出差别。手术前近视度数越深,近视回退的机率及幅度都会越大。”
2. 欠矫
http://nobelgroup.com.tw/lasikeye/excimer/434.htm
“临床表现:主要是术后仍存在近视及裸眼视力欠佳。主要原因是由于雷射切削深度不足:
(1)术中角膜表面水分残留;(2)雷射能量不足;(3)术前验光度数低于实际屈光度。处理
原则是残留度数在1.OD以上,屈光度稳定后,可再次行PRK术。 ”
https://www.eyedrjeng.com/2021/12/blog-post_7.html 提到度数误差
“度数误差的发生率高吗?我们来看一篇2019年发表在英国眼科学杂志(British Journal
of Ophthalmology,眼科学顶尖期刊之一)的研究。这个研究统计了1998-2015年共5万多
只接受LASIK的眼睛。术后度数误差超过100度的比率从1998年的27.0%下降到2015年的
2.4%,雷射二修的比率从1998年的1.4%下降到2015年的0.2%。”
3.过矫
http://nobelgroup.com.tw/lasikeye/excimer/434.htm
“指屈光性角膜手术后,病人出现与术前相反的屈光状态,且屈光度始终不能恢复到正常。
如术前为近视,术后出现远视现象。
PRK治疗近视的早期,由于术后角膜创面尚未愈合、基质细胞凋亡,更主要是术后角膜边
缘基质明显水肿,在临床上可见暂时性过矫。也称PRK术后暂时性的远视移动现象。随着
角膜创伤修复、细胞激活、胶原增生、水肿消退,屈光度逐渐恢复正常。这一过程需要一
定时间,通常6个月至1年以上。尤其高度近视组织切削较深,远视移动现象更为明显。”
“如果有少部分病人术后屈光度超出上述高限范围,则为实际过矫。其原因是:1因个体体
质对雷射切削过于敏感;2愈合反应弱(Ⅱ型愈合反应);3手术中去除角膜上皮时间过长,
角膜表面过度干燥;4术前验光度数高于实际屈光度。
近视过矫的临床表现:1出现远视;2裸眼视力下降;3视物疲劳,尤以视近为著;4配戴适
当正镜片可获得屈光矫正。
过矫处理:视角膜伤口愈合反应的强弱,酌情减少局部激素的用药量;做阅读训练,以增
强眼的调节能力;观察屈光度的变化规律;如过矫严重可考虑用远视程序再次手术。”
另外还有查到一个非常有趣的中国研究(简体字注意)
西藏高原地区LASIK治疗过矫的临床分析
http://ies.ijo.cn/cn_publish/2015/2/201502034.pdf
里面提到因为西藏高原温度、湿度与低海拔地区的不同,当他们设定和低海拔地区相同角
膜削切量,300度以内手术效果和低海拔地区一致,而500-750度患者则有32例(研究共
126 例)出现过矫情况
作者: mikebbb   2022-12-11 20:30:00
作者: mokiame (摩奇亚)   2022-12-13 10:46:00
推!也是过年前要做手术 对要不要预留度数也是有点烦脑,有检查出轻微老花咨询时反而没有要讨论预留度数
作者: Peacex (夜无想)   2022-12-16 11:59:00
认同,最近回诊大学眼科验光根本随便验

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