大家好
因为预约潍视术前检查还要等一段时间
之前有人分享干眼是因为角膜神经被破坏的程度
深层手术lasik因为有制瓣破坏了角膜神经
所以干眼会比smile和tprk还严重
但有蛮多家的业务会特别说角膜神经大多在基质层上方
tprk反而把角膜上皮的神经削切掉
这样表层手术tprk的干眼症状为什么比深层还小呢?
https://i.imgur.com/g3jyoqe.jpg
https://i.imgur.com/NzMxQPK.jpg

我上个月有去潍视咨询，也是跟你一样疑问，咨询师有解释的很详细，到时你去时可以再跟他们跟你清楚，这边给上官网的图片https://i.imgur.com/lrE29TC.jpg我各人解读是:撇开会复原的上皮层，lasik因为要先制作角膜瓣所以先削切到基质层这边的伤害已经比stprk从上皮到基质层还多了，https://i.imgur.com/Jq3oXKm.jpg假设红色部份是lasik制作角膜瓣切的伤口，蓝色部份则是stprk伤害的部份，光是这样看神经伤害的程度应该是lasik比较多吧!(假设紫色直条线是神经的话)然后基质层不会复原所以我觉得Lasik切到的神经(上端)基本上都死了吧(?)所以才会说lasik神经伤害是最大的，smile因为切口小所以伤害值是中间，stprk因为就只烧到最表层(末端)所以伤害值最小。如果理解有错的话还请指正~~

smile打的比prk跟lasik都深，可能碰到的神经更少？

我认为Smile是因为切口小，跟lasik相比少损失外圈部份的神经吧?(损失部份小了lasik一圈)

TPRK烧掉的上表皮层和鲍曼氏层也是有大量神经分布https://i.imgur.com/bakBqQo.png

我记得是会长回去耶，之前有看过角膜层的复原照片，tprk是复原的没有伤口，可是lasik 有伤口http://i.imgur.com/umreH2s.jpg 就直接分层的在里面了。http://i.imgur.com/YVvli5j.jpg

你就想一棵树被砍掉上面的树枝跟被砍掉中间的树干哪一个比较伤？

tprk是上皮层直接覆蓋著基质层长回来，但lasik跟smile都是直接从基质层中间切开所以中间会有一条缝不会愈合上面Y大的图片也可以明显看的出来lasik的伤口比smile大

伤口大复原期长就等于干眼机率高还有某楼那树来比喻角膜怎么听起来怪怪的？能这样比吗XD

很感谢大家的回答，之后想拿这篇在潍视咨询的时候直接问业务，另外y大那张术后角膜图是可以理解成因为中间有永久性的切口，所以会让神经无法复原吗?

小心别落入话术陷阱 “永久性伤口” 这种说法根本没意义 因为PRK的凹口只是刚好被覆蓋住https://bit.ly/39hfkWphttps://bit.ly/3vL4a3E总而言之 功课还是要自己做 避免被业务洗脑

为什么永久性伤口这个说法没有意义? Lasik的掀瓣就是永久性的伤口，难道这个事实也属于没有意义的话术吗?

R大的意思应该是:tprs也是会在基质层造成永久性伤口只是上皮层会覆蓋着它生长所以才觉得它没有伤口?但其实手术就是在不会复原的基质层这块做文章，从中间切开的smile跟lasic会造成基质层一道不会复原的缝也是事实啊~TPRK啦 !!上面打错了

谢楼上的补充 我想讲的是 如果要探讨其意义 应该要从这几个方面去看：例如 干眼 圆锥角膜 视力品质等那么无永久性切口的事实 对于哪方面好处是什么？表面上“看”起来是完整的 但实际上好处在哪 应该要具体说明 不然容易掉入话术陷阱里

有的医生说干眼等很长时间的神经修复后会恢复, 如果中间有这么大的间隙代表真实情况是不会修复吗？

我去雷射咨询的时候也是这样说耶，深层雷射伤害到神经根部就很像把草连根拔起，TPRK是从表面施打雷射，一方面保留更多角膜厚度，相对也保留比较多角膜内的神经

讨论干眼比较常用神经破坏的程度角度来看 基质层的深浅度好像在文献上很少被讨论到就理论上 SMILE会比LASIK来的好就是因为伤口小的原因 而且也没有听说SMILE为了避免破坏深层神经而飞秒打比较浅的做法

一堆医生戴眼镜，你说呢

2022年了还有楼上这种言论存在XD

stan1234567 你不是常常邀人去你的群组讨论吗？