前言
大家好 这篇文章会很长, 因为我花很多时间各家检查
有上网查学术论文来辅助, 以及多方讨论和思考
关心自己眼睛也愿意观看的人
希望会有帮助 也可以一起讨论
因为眼睛是很重要 多花点时间了解你做的是什么
胜过于你术后遇到的各种困难与懊悔
正文
我决定要做眼睛雷射后
前后在台北一共验了6间医院
Lasik - 大学 博士 信合美 丘子宏
Smile - 大爱 优尔视
个人数据 探讨
左眼 右眼
近视 950 750
散光 250 250
瞳孔大小 7.5mm 7.5mm(but 优尔视4 & 4.2 or 大爱5.25 & 5.75)
角膜厚度 570 570
眼压 15 15
泪液 2-5 2-5
以上数据我就不打6间检测数据
每一间都有10-20误差, 就取中间值
太大的误差项目后面会讨论
雷射基本条件看近视+散光
左+右眼 大概都1000-1200
基本条件是 总结是
1 高近视族群+200度视差+高散光
2 角膜比一般人再厚一点 6间都可以做雷射
3 没有其他眼睛疾病问题
4 瞳孔大小问题等下会讨论
5 泪液眼干问题等下会讨论
验光师跟我说
200度视差是属于比较适合做雷射手术
因为配戴眼镜两眼都配到1.0 会因为视差再视网膜成像上面导致会头晕
而雷射改变角膜是类似天生的眼睛视力 不会有眼镜的困扰
然后我的瞳孔大小6间测量下来有两种极端结果
1 Lasik 医院都是偏向大的7.5mm左右(但我记得大学是6.x 反正不到7)
Smile 医院是偏向正常(优尔视在4.xmm, 大爱5.x)
我问过验光师:
1 Lasik 医院表示怎可能这么小,是不是没有全暗室测量？
但我记得优尔是的瞳孔测量是全暗室, 大爱没有全暗室
大爱表示蔡司官方指示说不必全暗室测量, 用人类正常生活范围就好
大爱验光师跟我说高度近视案例多半都是小瞳孔
但他给不出一个逻辑原因, 只是他看的案例结果
2 Smile优尔视 跟我说因为机器不同, 德国机器美国机器测出来不一样
个人思考结果:
1 机器应该有差, 但差异这么大也是不合理
2 一般偏暗 VS 全暗有差
3 散瞳可以到9, 没散瞳就量到8 这等于说我每天都在散瞳也很极端!?
4 Lasik医院表示 瞳孔太大, 导致雷射光学区无法完全cover
晚上眼睛视力边缘会有眩光问题, 而且我应该天生就有
我确实晚上看路灯会有眩光感 个人也习惯,
但有人Lasik术后炫光更严重
所以Lasik医院说法让我觉得事前打预防针, 术后有问题是they的问题
5 瞳孔大, 所以雷射打的光学区需要更大去cover, 导致消耗角膜更多
选择什么手术和技术都有关系, 因为剩下角膜厚度有差异
眼干问题
我所有医院测出来都很干, 当然自己平常可能习惯无感
但这数据是正常的, 而很多版友Lasik术后眼睛更干
Lasik 有医院跟我说术后可以完全恢复, 神经会长回去
眼干是自己本身的问题, 让我觉得也是术前打预防针, 是they问题
Lasik 也有医院表示有比例变更干 而且角膜瓣切了就是切了
谁能保证有100%长 100%没长？没有数据检查确认 凭感觉都是假说
眼睛雷射术后 后遗症项目
1 炫光
2 眼干
3 角膜太薄->抗不了眼球内压力->眼球凸起->角膜变形->圆锥角膜=失明=等角膜移植
4 其他更复杂后遗症后面再探讨
技术仪器探讨
所谓眼睛雷射就是用雷射把你的角膜厚度变薄
让你的视力穿透角膜后是变成1.0
变薄有分
1 高温准分子雷射烧灼 烧掉组织
2 低温飞秒雷射打气泡分离组织 导致切除
而角膜组成有95%是中间的基质层
去除的就是基质层 去除后不再会长回(长回不就又近视？ 那你干嘛做雷射？)
所以比如说角膜厚度500um(大概比例示意 非精准)
第一层上表皮层-可再生:20um
第二层bowman-不可再生:10um
第三层基质层-不可再生:440um
第四层bowman-不可再生:10um
第五层下表皮层-可再生:20um
比如雷射近视要去除160um 厚度
都是去除基质 不会计算 bowman or 表皮
因为表皮会长会来, bowman太薄没意义
准分子雷射不能直接穿透,隔山打牛去灼烧
所以要先去除表皮+bowman的隔阂
所以衍生出技术
1 PRK 酒精之类把你上表皮溶掉 让基质层直接露出打雷射
1 比较省角膜,因为Lasik切角膜瓣是100um以上,多浪费70-80um基质被切出来
角膜瓣切更薄？太薄会破啊！！
2 但高度近视不适合, 因为高度近视要打掉很多基质 上皮不好长回来
3 复原期久＋痛苦, 要让上皮细胞长回来
4 没有bowman
5 表皮层长回来 变多变少都影响视力 还有长出haze 看不到
2 Lasik 切出表皮角膜瓣 让基质层直接露出打雷射
1 用版层刀切100-120um角膜瓣(含表皮,bowman,部分基质)
1 版层刀会钝会感染, 医生技术不好 角膜瓣切歪 切不精准
基本上听到1万2万可以做都是版层刀
2 用飞秒雷射 隔山打牛 切出一片100-120um角膜瓣
1 精准 切除伤口 细微 易愈合
2 切起来的角膜瓣 一年内会有角膜皱折问题
一年后愈合程度没有数学or医疗医器等可以测验证明
Lasik诊所会跟你说皱褶不要怕啊, 有很多案例回来铺平好就好
不能及时回来呢？ 无法铺平的呢？ 没铺平当下视力是糊的
都可以皱折又铺平, 可以信任它愈合后的角膜抗压性？
抗压性不足真的发生圆锥角膜怎办?
而且愈合后, 是完全愈合还是部份愈合？
眼干也是因为角膜泪液神经复原有关系
3 但好处也很多
1 隔天上班 滑手机 出去玩
2 够普及价格便宜
3 一堆人做 风险极低 医师熟练 总不会发生在自己身上
3 Smile 直接用飞秒雷射穿透进去在基质层切出 让角膜变薄
1 贵 全世界只有蔡司有专利 没机器程式种类等可以挑
2 贵 有专利医生少 手术熟练度堪虑
3 是不是消除的角膜厚度会比Lasik更多一点呢？
4 贵 病例少 台湾没什么可参考心得(但国外反而多)
5 没有像Lasik一堆特色:七次元,前导波,tissue-saving,球面非球面
好累欧
先到这吧 下一篇继续讲各家机器还有疗程分析
还有 论文探讨与最后问题