Part III 28天术后心得
因为前几天跟诊所回诊闲聊了一下说我之前有在ptt发了一篇心得文
然后咨询师说那要不要来补个follow up的
(OS我又没抽成 手术也没把我眼睛做到2.0 是要怎样?)
不过还是分享一下我的恢复过程
希望以后做手术的版友可以跟我一样焦虑（？
光晕水雾感
呈上面所述 第三天的时候还会有些微光晕 白天强光下会有水雾感
所以一开始当时晚上出门是会有点头昏的
这个现象大概到术后第十天左右就完全觉察不到了
btw这个现象是角膜水肿所以很正常的喔 消了就没有了
畏光 会比较需要墨镜的部分 也差不多大概一周吧
之后其实没感觉 眼睛被照到也不会有差啦
但是总感觉被照到的话会我强迫症又爱担心的心比眼睛还可能会受伤...
视力的话 诊所那边都只测量到1.2/1.2(L/R) 就不测了
我自己量是大概 1.2/1.5(L/R) 然后恢复过程 虽然术后隔天就量到1.2了
但是我自己觉得 第一周虽然水雾感降低 但是看东西清楚程度
的感觉反而会稍微回退一下 然后第一周之后就慢慢回复 越来越清楚
小埋怨的部分是不知道是不是左眼因为不是我的dominiant eye
看东西就是比右眼容易累又容易糊恢复又比较慢...(左眼 os: 1.2了你要怎样)
btw 这个恢复过程是因为飞秒雷射和手术可能会引入一些暂时性的组织的发炎反应
会造成distortion 需要时间恢复 所以手术的类固醇药水要乖乖点
高阶相差的部分
白天基本没有，晚上在很暗的环境下驾车盯着200~300米外超亮的红绿灯会感觉到
（一般路边的招牌不会，要盯着很远的红绿灯才会发现）
右眼有一点三叶草相差和一点点慧差吧我想
左眼虽然平均来说看的就是没右眼清楚 但是反而像差是比较少的
球面两眼各有一点点 光晕会比术前稍大
大概就是手术前隔着玻璃看光源的感觉
但基本上都很轻微不影响啦 只是文献写雷射手术后相差都会增大
所以我就吹毛求疵了比较一下
干眼的部分
术后的前两周早上起床偶尔有 但是现在基本没感觉到干了
不过文献写的恢复期没那么快，所以还是就算没觉得干还是会乖乖点人工泪液
戳到眼睛的部分
手术完第八天跟同事讲话讲一讲手指头莫名的自己不小心戳到眼睛
当下觉得心里面开始幻想眼睛痛了 后来开了一个会才忘掉这件事...
强迫症的部分
没想到做完了又读了很多文献
有兴趣看原文的话 这篇是很写得很中肯很不错的
https://bit.ly/2Cn67e4
New technologies in corneal refractive surgery poised to spur growth
里面比较了topo-guiuded lasik, wavefront-guided lasik, smile
真的感觉是近视雷射这种东西真的就像是iphone
早买早享受，但是隔几年技术又翻一波了 新手机永远比旧手机好啊
可以预期的是有一天如果topography guided 能应用在smile上的话
那这个就真的是最完美的近视雷射了
当然smile还是有重做大多走PRK的点XD
但是为了能重做去选择手术这个逻辑好像怪怪的就是惹
※ 引述《jyouek (可乐~)》之铭言：
: 板上最近好像都没有做relex smile的 来这边补一下心得
: 然后我不是业配XD 所以找我没有折扣
: PartI 手术基本资料
: 患 者 ID：jyouek
: 手术时间：2018.08.10
: 手术方式：ReLEx SMILE
: 使用机台：这个被Zeiss Visumax 垄断啊 鸡巴
: 医疗院所：优尔视眼科
: 所在地区：台北市
: 执刀医师：陈永煌
: 术前相关数据:
: 1. 近视/远视度数 R：4XX L：4XX
: 2. 散光度数 R：25 L：25
: 3. 角膜厚度(uM) ：~640
: 4. 瞳孔大小 ：4.4mm
: 5. 泪液分泌状况 偏干
: 6. 眼压 ：正常
: PartII 术后状况
: 近视/远视度数 不大清楚 不过视力测量是 1.2/1.2就没计较度数惹
: 术后角膜厚度: ~570附近吧 反正比很多人没做还厚XD
: 不适应症部分
: 1. 干眼状况：有比术前稍干 但不至于干眼
: 2. 夜间炫光：因为才术后第三天对比强烈的光源会有些微光晕
: 仍然持续改善中 依照目前恢复速度估计不到一周就不会有了
: 3. 畏光状况：无
: 首先说一下为什么会跑去做近视雷射，主要是一堆朋友跑去做lasik
: 结果在Google的过程中又刚好看到台北某眼科relex smile的广告
: 就对这个手术有点心动 但是手术过程看起来略恐怖 就还是跑去看lasik
: 一开始是去某连锁眼科咨询的 很幸运的条件非常好..
: 然后聊完就要约时间手术了
: lasik有很多的优势 也发展成熟 甚至都有topography guided lasik了
: 但是角膜瓣这个东西 总有风险在
: 但是风险很高吗 一点都不高！查到的文献中之后因为眼睛受到外力撞击导致
: 的回诊率只有0.1% 而且这还是包含早期无刀的结果
: 后续角膜瓣由于可以做倒切 还可以做薄瓣 有很强的生物力学
: 甚至也有文献指出飞秒做出的角膜瓣在10个月之后就很难掀开了...
: 结果最后 文献看太多 每天做恶梦 睡不着觉orz...恩
: 我知道完全是自己的问题...但一紧张后来就先取消手术了QQ
: 之后当然就想去看TransPrk + SmartSurface 但是后来想了想恢复期
: 我连看这么多说明lasik安全性很高的文献都还是睡不着
: 实在无法想像自己能不能忍受TransPrk 的恢复期QQ 后来就也没去潍视问
: 但是还是想做啊 于是就每天看资料 想说再重新预约
: 结果刚好发现板上做Smile 陈医师在台北的某眼科有驻诊手术
: 就想说去咨询看看
: 结果应该说 咨询当下感觉太好了 咨询师讲解的很仔细之外
: 教我怎么从角膜地图看看圆锥角膜趋势外
: 对于我不大信服的态度还说我可以直接拿文献问医生
: （陈医生在台中 所以我是请咨询师拿文献给他 然后他会电话回拨）
: 后来想想我也蛮机掰的 我就拿两篇打脸Smile的论文
: 因为生物力学和并发阵smile是比lasik好 我就找了两篇质疑相差的
: 一篇讲topography guided lasik 比smile 的高阶相差(HOA)好
: 一篇讲smile vs wavefront lasik 虽然hoa 平均较低 但是vertical coma些微高些
: 重点是对于我这么机掰的人 陈医生居然很耐心地打电话跟我回复解释
: 当然啦 对他的看法不一定彻底的认同 但是仍然的确实非常的有说服力
: 而且他也提到了几个他会特别注重的部分 例如Kapper角的定位
: 是把我当作读过很多文献的人在沟通（没错我也是真的有看XD)
: 对于这么有耐心的医生真的很感动 要是我是医生我就直接说你好烦你去找其他家好惹
: 于是我决定人不能一直选择性忽略 说明Smile好处的文献(其实真的相当多篇）
: ex. http://bit.ly/2KPvpkk
: Long-term Results of Refractive Lenticule Extraction ReLEx SMILE
: compared to Femto-LASIK
: 加上散光很小近视不深，重做的比例不高，就算做lasik 可能也不用做到topo lasik
: (附带一提 我整理的文献关于不同手术高阶相差的部分 smile 其实相当的不错
: 有不少文献说高阶相差平均是略比transprk和fs-lasik好，尤其如果考虑彗星相差
: 能根据手术者经验改善的话，效果可能更好。
: 当然topo lasik可能高阶像差部分还是完爆其他种啦）
: 而陈医生在沟通的时候已经让我感觉他是一个耐心有经验值得信赖的人了！
: 后来就约了smile了
: 手术过程 我不会说不紧张 尤其在于你看过Zeiss标榜的低负压其实有1%~左右的脱失率
: 虽然雷射过程很快，但是在cap下层做完做上层的时候，因为下层气泡产生其实
: 看不到手术叫你看的绿点 真的很怕眼球乱转然后机器说suction loss....
: (虽然文献也说就算suction loss休息一下再继续或是变成lasik就好了..但还是很怕)
: 还好这一切都没有发生 呜呜呜呜呜呜 但是还是很恐怖
: 不过其实被医生掏掏掏的过程反而比雷射不恐怖
: 主要反正是也看不到他是不是很难掏XD
: 手术完其实本来预期会很严重的水雾感
: 但是不知道为什么术后恢复的状况比看的心得的和文献都好很多
: 本来还预期术后可能对比会降低的..
: (Smile伤口恢复短于lasik 视觉品质恢复稍长于lasik)
: 结果术后三小时就正常视物 除了轻微光晕之外就已经1.0了...恩...
: 隔天回诊就1.2 恩然后就把本来被我要求来照顾我的我妈带出去玩了
: 可能是因为角膜厚度实在太厚 所以恢复快吧..
: （角膜厚度后光学区可以打得大也是另外一个优点)
: 最后你问我推不推Smile? 我会说smile真的蛮贵的..
: 但是呢 如果你在意角膜瓣 （其实0.1%没很低 我昨天跟朋友聊天 才发现就有个朋友
: 因为眼睛被打到然后角膜瓣皱褶挂急诊，不过当然 其实铺平就没事了....)
: 又对TransPrk的恢复期有心理障碍 Smile是不错的选择（其实你也没得选惹）
: 不过这边我自己还是要补充一下整理的一些心得
: 有部分文献写smile对超高度散光矫正不好喔 还有如果你是破千的超高度近视
: 基本是smile 不能做 你只能做lasik QQ
: 我记得咨询前我还在跟同事聊说 我咨询完之后应该不大可能做这家 因为balalbala
: 同事：如果他让你我战论文呢 我：...怎么可能
: 结果陈医生真的让我战惹 我真的很感谢他对于我这种难搞的病人的耐心
: 这可能是真的让我最后有这股冲动去做的人
: 做完满意回复速度之余 重点还是没有角膜瓣的安心感啊～～～
: 最后给大家一点建议
: 如果你近视度数不深 角膜厚度很厚 瞳孔正常
: 不要看一堆文献自己吓自己！！
: 做完雷射除了双眼视力良好之外 我最感激的就是脑袋可以从数百篇的论文中释放出来