板上最近好像都没有做relex smile的 来这边补一下心得
然后我不是业配XD 所以找我没有折扣
PartI 手术基本资料
患 者 ID：jyouek
手术时间：2018.08.10
手术方式：ReLEx SMILE
使用机台：这个被Zeiss Visumax 垄断啊 鸡巴
医疗院所：优尔视眼科
所在地区：台北市
执刀医师：陈永煌
术前相关数据:
1. 近视/远视度数 R：4XX L：4XX
2. 散光度数 R：25 L：25
3. 角膜厚度(uM) ：~640
4. 瞳孔大小 ：4.4mm
5. 泪液分泌状况 偏干
6. 眼压 ：正常
PartII 术后状况
近视/远视度数 不大清楚 不过视力测量是 1.2/1.2就没计较度数惹
术后角膜厚度: ~570附近吧 反正比很多人没做还厚XD
不适应症部分
1. 干眼状况：有比术前稍干 但不至于干眼
2. 夜间炫光：因为才术后第三天对比强烈的光源会有些微光晕
仍然持续改善中 依照目前恢复速度估计不到一周就不会有了
3. 畏光状况：无
首先说一下为什么会跑去做近视雷射，主要是一堆朋友跑去做lasik
结果在Google的过程中又刚好看到台北某眼科relex smile的广告
就对这个手术有点心动 但是手术过程看起来略恐怖 就还是跑去看lasik
一开始是去某连锁眼科咨询的 很幸运的条件非常好..
然后聊完就要约时间手术了
lasik有很多的优势 也发展成熟 甚至都有topography guided lasik了
但是角膜瓣这个东西 总有风险在
但是风险很高吗 一点都不高！查到的文献中之后因为眼睛受到外力撞击导致
的回诊率只有0.1% 而且这还是包含早期无刀的结果
后续角膜瓣由于可以做倒切 还可以做薄瓣 有很强的生物力学
甚至也有文献指出飞秒做出的角膜瓣在10个月之后就很难掀开了...
结果最后 文献看太多 每天做恶梦 睡不着觉orz...恩
我知道完全是自己的问题...但一紧张后来就先取消手术了QQ
之后当然就想去看TransPrk + SmartSurface 但是后来想了想恢复期
我连看这么多说明lasik安全性很高的文献都还是睡不着
实在无法想像自己能不能忍受TransPrk 的恢复期QQ 后来就也没去潍视问
但是还是想做啊 于是就每天看资料 想说再重新预约
结果刚好发现板上做Smile 陈医师在台北的某眼科有驻诊手术
就想说去咨询看看
结果应该说 咨询当下感觉太好了 咨询师讲解的很仔细之外
教我怎么从角膜地图看看圆锥角膜趋势外
对于我不大信服的态度还说我可以直接拿文献问医生
（陈医生在台中 所以我是请咨询师拿文献给他 然后他会电话回拨）
后来想想我也蛮机掰的 我就拿两篇打脸Smile的论文
因为生物力学和并发阵smile是比lasik好 我就找了两篇质疑相差的
一篇讲topography guided lasik 比smile 的高阶相差(HOA)好
一篇讲smile vs wavefront lasik 虽然hoa 平均较低 但是vertical coma些微高些
重点是对于我这么机掰的人 陈医生居然很耐心地打电话跟我回复解释
当然啦 对他的看法不一定彻底的认同 但是仍然的确实非常的有说服力
而且他也提到了几个他会特别注重的部分 例如Kapper角的定位
是把我当作读过很多文献的人在沟通（没错我也是真的有看XD)
对于这么有耐心的医生真的很感动 要是我是医生我就直接说你好烦你去找其他家好惹
于是我决定人不能一直选择性忽略 说明Smile好处的文献(其实真的相当多篇）
ex. http://bit.ly/2KPvpkk
Long-term Results of Refractive Lenticule Extraction ReLEx SMILE
compared to Femto-LASIK
加上散光很小近视不深，重做的比例不高，就算做lasik 可能也不用做到topo lasik
(附带一提 我整理的文献关于不同手术高阶相差的部分 smile 其实相当的不错
有不少文献说高阶相差平均是略比transprk和fs-lasik好，尤其如果考虑彗星相差
能根据手术者经验改善的话，效果可能更好。
当然topo lasik可能高阶像差部分还是完爆其他种啦）
而陈医生在沟通的时候已经让我感觉他是一个耐心有经验值得信赖的人了！
后来就约了smile了
手术过程 我不会说不紧张 尤其在于你看过Zeiss标榜的低负压其实有1%~左右的脱失率
虽然雷射过程很快，但是在cap下层做完做上层的时候，因为下层气泡产生其实
看不到手术叫你看的绿点 真的很怕眼球乱转然后机器说suction loss....
(虽然文献也说就算suction loss休息一下再继续或是变成lasik就好了..但还是很怕)
还好这一切都没有发生 呜呜呜呜呜呜 但是还是很恐怖
不过其实被医生掏掏掏的过程反而比雷射不恐怖
主要反正是也看不到他是不是很难掏XD
手术完其实本来预期会很严重的水雾感
但是不知道为什么术后恢复的状况比看的心得的和文献都好很多
本来还预期术后可能对比会降低的..
(Smile伤口恢复短于lasik 视觉品质恢复稍长于lasik)
结果术后三小时就正常视物 除了轻微光晕之外就已经1.0了...恩...
隔天回诊就1.2 恩然后就把本来被我要求来照顾我的我妈带出去玩了
可能是因为角膜厚度实在太厚 所以恢复快吧..
（角膜厚度后光学区可以打得大也是另外一个优点)
最后你问我推不推Smile? 我会说smile真的蛮贵的..
但是呢 如果你在意角膜瓣 （其实0.1%没很低 我昨天跟朋友聊天 才发现就有个朋友
因为眼睛被打到然后角膜瓣皱褶挂急诊，不过当然 其实铺平就没事了....)
又对TransPrk的恢复期有心理障碍 Smile是不错的选择（其实你也没得选惹）
不过这边我自己还是要补充一下整理的一些心得
有部分文献写smile对超高度散光矫正不好喔 还有如果你是破千的超高度近视
基本是smile 不能做 你只能做lasik QQ
我记得咨询前我还在跟同事聊说 我咨询完之后应该不大可能做这家 因为balalbala
同事：如果他让你我战论文呢 我：...怎么可能
结果陈医生真的让我战惹 我真的很感谢他对于我这种难搞的病人的耐心
这可能是真的让我最后有这股冲动去做的人
做完满意回复速度之余 重点还是没有角膜瓣的安心感啊～～～
最后给大家一点建议
如果你近视度数不深 角膜厚度很厚 瞳孔正常
不要看一堆文献自己吓自己！！
做完雷射除了双眼视力良好之外 我最感激的就是脑袋可以从数百篇的论文中释放出来