※ 引述《page34567 (PAGE)》之铭言：
: 我跟你有一样的问题
: 没有预算考量、要做就做最安全的
: 咨询过TransPRK和SMILE之后
: 决定做SMILE
: 考量一 角膜生物力学
: TPRK拿掉的前弹力层不会再生
: 这层角膜虽然薄但是比较硬
: 对角膜力学的影响我觉得还是有差
: SMILE虽然在基质层切掉的厚度比较多
: 但是前弹力层会保留
: 剩下的RSB虽然相较于TPRK少
: 但是角膜结构比较完整
: 再来就是角膜的结构
: 表层的基质层结构更强
: 因此TPRK在表层雕塑 虽然整体RSB保留较厚
: 但表层结构较扎实的部分却切掉了
最近几年对近视雷射有小研究一下
大概来回应这几点
其实角膜生物力学在近视雷射术后
目前有定论的是PRK跟SMILE都比LASIK好
而根据这篇
https://europepmc.org/abstract/med/27800259
PRK又略胜SMILE一些
的确角膜组织致密度是越表层越致密
但是屈光雷射牵扯到的范围还包括雷射深度跟光学范围都会影响到生物力学
不是简单的数学公式或是模拟可以确定的
: 考量二 干眼
: TPRK虽然是表层手术
: 但是拿掉表皮层和前弹力层后还是要在基质层的表层雕塑
: 那泪腺神经是分布在基质层的表层的
: 这样不就把最多泪腺神经的地方切掉了吗?
屈光手术术后干眼主要是因为角膜表面神经被切断造成的暂时性敏感度下降
但别忘了角膜表面的神经是从深层往表面生长的
试想一棵大树是顶端枝枒被切断还是底层根部被切断伤害大呢
: 考量三 高度近视的Haze问题(低度近视无此考量)
: TPRK把基质层表层切掉之后
: 后面细胞会长回去
: 虽然现在Mitomycin-C大幅降低Haze的机率
: 但是还是有机率
: 放在考量三 其实倒是不用太担心
: 以上资料参考国内外网站资讯
: 和咨询台大眼科&台北各雷射诊所(潍视、博士、信合美、大爱、优尔视)
: 欢迎交流
其实TransPRK(PRK)或SMILE都是近年来无瓣手术的新纪元
虽然SMILE的概念是非常正确(无瓣且复原快)
然而由于SMILE发展的时间还太短 尚有些问题待克服
我相信在未来SMILE会发展更成熟