我是之前请SEXLGBT发文讨论
使用HIV事前预防药PrEP失败案例的发文者
看到推文和有询问讨论Prep On-demand事件驱动进一步的资讯
就发这篇来让大家提供多元意见一下
身边台湾真实吃法错误阳性案例是拿到药后
本来以为是正确的事件驱动Prep On-demand
但他只记得“前二后二”
所以根本忘了是
前24小时吃二粒 后二天每24小时吃一粒
前二天各吃一粒 后二天各吃一粒
前2个小时吃二粒 后两个小时吃二粒
前24小时吃二粒 后24小时吃二粒
前二天各吃一粒 结束吃二粒
他自己也忘记是吃哪一种了
就结果而论
药物浓度不足的情形下
在以为自己安全Prep的半年内成为阳性
并且在半年后发现
病毒量已经超过每毫升十万
CD4低于300颗
(正常 500~800 低于200是从带原转为发作的标准)
上面其中一种On-demand才是服用PrEP的最低标准
需要100%的服药遵从率才符合实验结果
口号推广无法保证所有人都记对
研究没有问题 但口号有问题 会记错
2018发表的新指南 的确说明事件驱动有效降低感染率
但每个之前的实验中都有人照指示仍感染
所以发了前面的文章提供更严谨的预防法
咨询医师 / 确认药物来源 / 戴套 / 每日服用 / 前后延长服用
%%%
参考资料
%%%
https://imgur.com/a/1iJSKTH
Pre-exposure prophylaxis workshop
不建议依需求使用Prep (有降低但不建议)
%%%
http://www.aidsmap.com/Ipergay-PrEP-study-results-published/page/3018781/
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506273
原始Ipergay On-demand降低86%论文原文
实验对照组样本只有各200人
大多为欧美人非亚洲人
其中17%每月服用26天以上 平均15天
不计天数服用者仍有每百人1.2的感染人数
%%%
http://www.taiwanlovehope.org
新版Ipergay On-demand实验仍有2名得到感染
平均每月使用18颗药丸
%%%
https://www.youtube.com/watch?v=DzqWHzxW4Hs
HIV中文复制动画解说
可以看出预防用药使用的TDF/FTC阻断的地方是在细胞内部
HIV实际上还是有进入细胞
预防效果来自于阻止复制让细胞自然凋亡
如果刚好细胞多活一点时间即有可能病毒学预防失败
这也是为何暴露后预防要求吃28天的由来