强者我朋友是物理治疗师,以下是他在FB发的文,征得他同意后转贴~
======================================
L. Alvin Chan
致我最喜欢的书豪:
当知道Jeremy因为膑骨肌腱断裂(patella tendon rupture)赛季报销,我跟其他所有
Jeremy球迷一样,伤痛欲绝﹗只是因为我是物理治疗师,我很想去帮助了解为什么会发生
这种伤,而且如何可以防止未来的再一次受伤。我最担心的是,真正的根本性问题没有被
正视,这样绝对会在下次复出后再受伤。球迷可以再等一季,但不忍再看见久违的期待再
一次落空。
来了解一下膑骨肌腱断裂的原因吧。请原谅我粗糙的画工。图中有简单的解剖解构,可以
看到断的地方大致在哪里。
https://i.imgur.com/ZkoCCjg.jpg
基本上一般认为膑骨肌腱会断是因为使用久了的退化或者运动员受力太激烈所导致的,但
问题是,其实这种伤在篮球员身上是很少见的,大家常听到的都是前十字韧带断裂、半月
板撕裂,就很少很少会断在膑骨肌腱,为什么呢?
原因是当篮球员跳起着地的瞬间,(开始要发挥一点想像力),膝盖会在那瞬间先弯曲再
伸直,就是要先吸收落地的冲力,再把身体继续往上支撑的过程,在这个过程中要股直肌
(股四头肌的一条,见图)会做一个我们专业叫“离心收缩”的动作(简单来说就是在肌
肉要收缩出力的同时,肌肉是被拉长的,当然相对的就是常见的向心收缩,用力时肌肉是
缩短的,有点复杂的概念)。做离心收缩肌肉会被拉长,这个很重要,一部分身体落地的
力量就被肌肉分担了,不会全部落在膑骨肌腱上。然而,如果股直肌当时没有做离心收缩
,而因为放不开/抽筋/突然短路导致没有变长,所有的力量都会落在膑骨肌腱上,就会悲
剧﹗
再来看图说故事一下,正常情况下,当身体跳高落地时,膝盖会弯曲嘛,膑骨会被往下拉
(看图框框内标的),不信自己摸自己的膝盖骨下缘然后弯曲膝曲看看,在这种只有0.01
秒的瞬间,如果股直肌因为某些因素,突然不能变长,绷住了,膑骨无法无法往下滑动,
可想而知,膑骨肌腱会被两头拉扯过度而“啪”的一下断开﹗
重点来了,问题是为什么股直肌会突然绷住?
这才是我想提出的最根本性问题,而且是一个对普罗大众来说很陌生的观念:由于肌肉受
神经操控,神经是从脊椎出来一直接到肌肉上的,如果当中有任何地方被压迫或沾黏,神
经受到影响,肌肉就会不受控制,甚至产生瞬间不受控制的情况。但其实一般人在一般情
况下都感觉不出来的,因为这比较是慢性压迫的,像温水煮青蛙一样,这很可怕,因为你
可能腰一点不舒服都没有,膝盖却因为腰臀那边的神经被压迫而开始痛,你一点都没有怀
疑是腰,因为只有膝盖在痛啊~
简单来说总结一下:膝盖痛很有可能是从腰椎引起的,没有好好的处理腰椎的问题,膝盖
也很难好,甚至会一而再,再而三的复发。
Jeremy正是在热身赛的时候腰就开始有tightness 的问题,然后赛季第一场就受伤;而且
没有记错,去年大腿后筋拉伤的期间,也是有腰的soreness 跟tightness的状况,我那时
就怀疑是腰引起的大腿后筋拉伤(跟这次一样的机制)。
腰的问题最大的原因就是坐姿,坐沙发、坐床上脚伸直等都会伤到腰,但我却观察到
Jeremy平常一些直播都是坐在地方或沙发上脚伸直的状态,而且如果本身筋比较硬,就更
容易伤到腰,不幸的是Jeremy 最不喜欢做瑜珈,恐怕筋也是很硬.....
总结:一定要处理腰的问题,和注意平常坐的姿势,可以参考我附的图,调整坐姿的重点
就是把腰椎的弧度支撑起来。
https://i.imgur.com/v5l1V3O.jpg