[心得] 通往内心的桥:儿童心理诊所 EP1-3

楼主: Barbie1353 (Barbie)   2023-02-09 17:36:51
这是一部描述在郊区的精神科诊所故事的戏剧,主治医师佐山本身也是自闭症谱系障碍(A
SD)的个案,与有注意力不足过动症(ADHD)的实习医师远野、温柔的临床心理师向山一同
为孩子们的发展提供协助与支持。
因为我自己是语言治疗师,所以开播前就非常期待这部作品!尤其标榜有经过专业监修,
应该就不会出现之前<旅行护理师>里面乱做吞咽检查跟乱喂病人的荒唐剧情了吧XD
我觉得第一集分成两个部分来讨论,首先是在大医院儿科担任实习医师的远野志保,因为
总是粗心大意、时间管理不佳,差点误给病人致命的药物剂量,被教授训斥无法成为一名
医师。灰心的远野前往自己儿时经常拜访的诊所,想找当年启发自己医师志愿的理惠医师
,却发现理惠医师已经过世,诊所由佐山卓医师接管。
诊所内有许多因发展障碍而前来求诊的儿童和家长,在远野造访的期间,有ADHD的和ASD
的小朋友发生了一些小纠纷、有ADHA的小女孩冲出诊所差点出车祸,透过处理小朋友们和
家长各自的问题、让佐山还有远野发现自己具备能够帮助这些家庭的特质,让远野决定要
在这间诊所继续实习,学习成为一名儿童精神科医师。
本集引发事件的ADHD的和ASD的小朋友,虽然剧中呈现的行为不多,但很简单明了地让观
众了解这两种特质的不同,以及家长容易面对到的问题。这部分的呈现我觉得拿捏得很好
,适度地让观众同理他们的困难(当然临床上多得是更崩溃的…),也不会让人觉得过于
沈重。
第二个部分,是远野希望可以请佐山帮忙诊断自己是否真有ADHD。我很喜欢这部分的描写
,随着近年来医疗资讯越来越发达,许多成人也开始觉察自己是否有发展相关的问题?(
补充说明,由儿童期神经发育导致的症状,都可以称作为“发展性”的,发展性问题不一
定成人后就消失,只要属于神经发育的问题,无论几岁都会以“发展性”称之)
如近年台湾也开始推广的成人自闭症觉醒、口吃觉醒等等,希望让更多成人了解伴随自己
成长的哪些困难是什么?为什么会发生问题?一如远野医生所说,希望可以确定自己是什
么问题,又如向山心理师所说,面对自己的问题,才能面对他人!
第二集的主要事件,是有ADHD的小女孩,她的母亲因为精神疾病自杀、父亲也因为忧郁症
无法自理生活,小女孩已经两个月没去上学、也未能接受疗育。
这一集要呈显的重点,我想是家庭支持。自身难保的父亲,除了难以照顾自己和女儿的生
活,更难以让女儿接受良好的疗育。在有效的疗育之前,让人安心、稳定的生活环境和支
持才是最重要的。
实际上这样的案例非常地多,一如剧中所呈现的,儿童福利机构的负担很大、难以周全地
提供所有需要的家庭即时的帮助(况且有时候是个案本身不愿意接受帮助),在台湾的话
除了机构也会有社工师介入提供帮忙。
第三集是一名有自闭特质的女孩,有语用上的问题(亦即能否在适当的时机适当地使用语
言,例如遵守对话规则、察言观色等等),从小到大的表现都不到可以拿诊断的程度,但
家长一直担忧孩子是不是有发展障碍。
女孩虽然各项测验的数值都符合发展,但总和观察她的表现是符合ASD的诊断标准的。佐
山医师解释,诊断不能只依照数据,而是要参照个案的表现、还有是否对个案及家人的生
活造成影响。
这段太棒了!完全支持佐山医师的说法,因为每一个客观测验都是有限制的,关乎人际互
动、语言的表现,制式的标准化测验很可能测不出个案真实的问题,如果只采用测验结果
很可能会漏掉一部分的个案。剧中的小女孩就是这样的类型。
剧中的父母一开始无法接受女儿有ASD的事实(这超写实的Q),也不愿让女儿上小学后
入特教班。但佐山医师仍建议让孩子接受语言治疗,先以改善目前的问题为目标试试看。
(这段超棒,诊断终究只是一行文字,让孩子开始接受介入才是最重要的!)
语言治疗师堀凛教导了女孩对话轮替的规则,并且以交换球的方式作为辅助,让她练习轮
替、等待来与人对话。一开始的练习有不错的成效,女孩在家也和妈妈练习得很顺利,直
到有天女孩想去公园和小学男生们交谈,却被拒绝了,另她很挫折,也让妈妈感到挫折、
认为女孩总不可能一辈子不融入他人,因此拒绝继续接受疗育。
堀凛也因此感到挫折,似乎自己女孩遭遇挫折也是自己的责任,当家长说要放弃治疗时也
无意挽留,但在佐山医生的鼓励下前去说服家长,让家长愿意让女孩继续接受治疗。后来
,女孩的家长也开始愿意去了解特教班相关的资讯,考虑让女儿接受最适合她的教育。
疗育是一条漫长、由挫折和进步所交织的路,一开始调整生活互动模式的阵痛期在所难免
,此时医疗人员提供的支持、资讯及鼓励就相当重要。
当家长能够面对自己的失落和孩子的问题时,他们也可能成为帮助其他家长度过难关的人

过去我曾遇到搞错评估时间、带孩子白跑了医院一趟而相当懊恼的家长,在这位家长非常
懊恼的时候,另一个重度自闭症孩子的家长拍拍他的肩膀,跟他说:“没关系!辛苦了!
我也常常这样,多出来的时间就去喝杯咖啡好好休息吧!大家都是这样走过来的。”
看到的时候真是非常感动呢!
总而言之,本剧并非聚焦在个案们的诊断、病症上,将更多焦点放在孩子的症状与家庭互
动的结果、父母的心情与困境,透过医疗人员的理解与陪伴,看见希望、在疗育的路上陪
伴孩子越来越进步。
最后顺带一提,第一集和第三集都有出现的特定型语言障碍(SLI/SLD)是一个将被淘汰的
诊断名称,目前美国听语学会推广使用的诊断是“发展性语言障碍(Developmental Langu
age Disorder, DLD)”,由于特定型语言障碍的定义为除了语言以外没有其他障碍,但有
语言问题的个案经常与其他发展问题共同出现、也有一定比例的人合并认知上的问题,因
此若严格的限定要仅有语言问题者才能获得诊断,就可能遗漏一群个案,无法获得诊断而
难以获得资源。
作者: pemberley (^_^)   2023-02-09 21:11:00
推专业心得 我很喜欢这部
作者: www7916 (翅膀)   2023-02-09 21:16:00
喜欢+1~特别喜欢穿萝莉装,却很严格的志田未来XD
作者: lumy0721 (lumy0721)   2023-02-09 23:43:00
推用心专业的心得
作者: a65626780 (Fluoxetine)   2023-02-10 00:06:00
作者: lyc1 (心音)   2023-02-10 16:27:00
推专业心得 希望有更多人能看这部
作者: ilianaa (ilianaa)   2023-02-11 12:29:00
推专业心得 喜欢这部传达的知识和如何理解陪伴的提点
作者: Sasa (sa)   2023-02-12 05:58:00
第二集的病患的爸爸是以前病名叫“躁郁症吧”应该是后来又改过病的名称,我后来又去网络查了一下专业文力推,拜现在医学发达大学普及率越来越高许多凹凸症的家长都能就小孩小时候及早就医矫正疾病,虽然还是有许多没有病识感的家属延误了小孩的黄金治疗期也让小孩的成长过程中增添了几分困难,有许多家长总是说我小孩不管做事、读书总是比别人还多了几分的努力但总是没办法跟正常人一样正常学习,但却没发现小孩身上有着天生的潜在疾病,就如同第三集医生所说像这种看似正常的凹凸小孩在正常班上也是最容易被霸凌的一群,但往往要让父母接受自己小孩需要接受“资源班”帮忙是有多无法让人接受的事

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