一、性别：男
二、年龄：30
三、职业/工作内容：土木工程顾问业技师
四、保障需求：副本实支/伤害/医疗
五、保费预算：增加1~1.5万/年
六、健康告知：
（下列事项亦会于要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填）
（按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS）
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？ 是
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？是
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？无
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）无
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？无
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？无
(8)（成人）BMI 是否未介于16.5至28之范围（BMI=体重/身高^2）？是
（儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上？
（儿童）是否为早产儿、或出生时体重是否低于2500g？
七、常用交通工具：机车/汽车
八、预计规划：
现有保单是4年前刚出社会才保的，现在想调高/新增，
去年底没跟上副本实支那波，怕6/30后有很多停保
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：富邦人寿
购买时间：109.08
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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富邦人寿医定安心重大伤病终身健康保险 SWL2 250000 6625
富邦人寿防癌终身健康保险附约 PCC3 1单位 2863
富邦人寿新住院医疗定期健康保险附约 HSD6 1单位 7972
富邦人寿享安心住院医疗定额健康保险附约HKR2 600 5208
富邦人寿一年定期超安心失能健康保险附约11R 250000 173
富邦人寿平安保意外伤害保险附约 ADE 10000 1470
每次意外伤害医疗保险金限额(一般型) OMR 50000 1611
富邦人寿日额型意外伤害住院医疗保险附约AHI 5单位 415
富邦人寿保险费豁免附约条款 WP 543
十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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目前年保费约2万7，预计拉高到3.5~4万，除了个人保险外还有公司团保、公会团保
近年会有买房结婚计画，想请教有没有调整建议或新保单建议?