[讨论] 如何评估自费医材可以理赔

楼主: iamold (老人)   2024-04-03 10:19:26
如题
现行医疗制度是开完刀再申请理赔
医生开完手术, 才提供诊断书、自费医疗同意书
1.病患没有能力评估医疗选项, 不知道总花费多少 (无法评估费用)
2.保险公司会以滥用保险的理由, 拿保户的保费, 请律师打拒赔诉讼 (有拒赔风险)
3.健保以外的自费医疗, 有拒赔风险 (有拒赔风险)
导致病人就算有足额保险, 也可能得不到比健保更好的医疗品质
有什么制度可以改善参考?
比照汽车出险
1.理赔事先调阅医疗纪录
2.开刀内容须由理赔人员签认
3.再开刀
作者: Tutan (大海中的小船)   2024-04-03 10:34:00
3应该改成叫理赔人员负责开刀,这样就一定跟开刀内容相同
作者: BoyceChu (Boyce)   2024-04-03 10:46:00
自费不是在开刀前医师都会告知询问吗
作者: cheng1989 (cheng1989)   2024-04-03 11:31:00
2开完刀若有什么闪失, 理赔人员负责吗?不然他为何要签?又, 理赔如果不肯签, 你就不开刀治疗了是吗?
作者: Jin63916 (摳幫瓦)   2024-04-03 12:12:00
没有实际案例,没什么好打稻草人的你不妨直说你的自费医材是什么
作者: meteor1109 (小有有)   2024-04-03 12:52:00
成人应有判断能力能配合医师治疗和自身身体状况,评估使用自费医材的必须性医师的经验都不能保证病患后续了,理赔人员当然更不可能虽然有些疾病状况和保险公司等等是个案,但你的想法只是把保险公司当成敌人,还不如留健保在身上还比较安心建议找个专业的保险业务服务比较好,诊断证明书字眼+自费内容真的很重要现在医疗纠纷关系医师比你还要怕,手术前都会要病患签手术同意书和自费项目明细你的第一点叙述,无法评估医疗选项是不是有点矛盾?
作者: REAW (LoveLoveLove)   2024-04-03 13:24:00
可悲
作者: ahello (阿囉哈)   2024-04-03 14:28:00
没有买保险的,不就直接等死,因噎废食
作者: red1986 (RED)   2024-04-04 09:34:00
医生会说手术名称跟大约费用,再评估一下自己的保险可以理赔多少。即便保险不理赔难道就不用开刀治疗了吗?
作者: toyamaka   2024-04-04 10:18:00
泥算哪根葱,理赔人员谁要屌泥
作者: happysales (王道)   2024-04-04 14:08:00
找业务,叫业务问看看理赔人员
作者: griffick (griffick)   2024-04-06 15:34:00
接到你的业务,哪天业绩会变业障

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