大家好:
朋友保南山人寿约十多年, 主约附约共保了10多项
(HIR HS NSIR DHI MN PAR...)
因"牙冠断裂"(诊断证明病名)做了自费门诊手术: 牙冠增长术 (有麻醉 切开 及缝合)
对应到保险应该是 NSIR?
申请理赔后被拒绝, 原因: 未住院且牙科治疗不在保障范围
相对其他保险公司似乎 麻醉/切开/缝合 就赔
如: 下面这个一样的手术 远雄很阿莎力
https://pttcareers.com/Insurance/1N1HM8d_
相对来看, 南山是不是认定比较严苛?

因为南山本身就不理赔牙齿了，除非买很贵很贵的牙齿险

几年以前会通融理赔，看来变严格了

主要还是依据条款内容 有时候会有通融理赔的状况不一定PS~如果是针对牙齿医疗南山是有专门的牙齿险

赔不赔是看条款, 别家的条款有和南山一样吗?以NSIR为例第十条就明定门诊手术要表内有的项目才赔.别家则是表内没列到的, 则协议理赔.更正, 是第十四条: 门诊手术医疗保险金之给付

牙冠增长术其实不算手术，为植牙前之处置