结论 : 国泰拒绝理赔
保险人 : 妈妈
保险时间 : 应该一年前左右 (肯定超过疾病等待期)
2023 今年年初, 妈妈被诊断出来有癌症 (农历年前)
后来开始在台大癌医做化疗, 好像做完第2次还是第3次化疗后
确诊了新冠, 后来直接在癌医隔离治疗, 直到阴性才回家
过没多久, 又再次确诊
这次是在博爱医院隔离治疗 (因为爸妈住宜兰)
这时间点已经开始松绑确诊隔离天数
所以当下医院只让妈妈隔离7天就放回家 (当时快筛还是阳性)
再后来, 妈妈又不舒服了, 再次到博爱医院急诊
后来发现又确诊 (怀疑是病毒根本没有完全消失又复发)
这次医院也是有用抗病毒药物
但一直没有好转, 医院也一直检查不出来
最后同意让我们转院到台大 (前一晚戴上口鼻呼吸器)
到台大急诊后, 很庆幸当天晚上还是隔天就有病床了
所以直接送进癌医的负压加护病房...
但妈妈还是一直喘不过气
过没几天(一周左右?)就同意直接插管治疗
台大癌医那边也有做体液的细菌培养
但一直没有发现其他细菌影响
抗病毒药物也用过了, 自费的白蛋白什么的也都用了
但CT 一直很低, 无法解隔离
插管不舒服到妈妈会下意识对抗机器
所以医生建议帮妈妈打镇定剂
自此之后...妈妈没有醒过来...
打镇定剂过后几天, 我们想到妈妈有这张失能险
所以询问了国泰业务, 给了两方案 (这边又拖了好几天)
1. 盖手印(无法签名有意识的情况下)
2. 要有需各个继承人签名+见证人 (无意识的情况下)
后来妈妈情况危急, 有问医生能不能开失能诊断书 (也有开呼吸衰竭重大伤病卡)
医生说可以, 而且医生也表明基本上这是不可逆的伤害
所以, 我们拿到诊断书就直接亲自送到国泰, 提出申请 (业务不积极让我们有点生气)
但最后理赔人员说拒绝理赔
对方给的原因是
1. 没有180天观察期
不到180天, 妈妈就走了
我们的认知是, 月扶金要180天可以理解
但一次金为什么也需要180天? 条文明明写立即判定阿
2. 脏器没有缺损证明 (没有气切)
但医生都开诊断证明了, 也有呼吸衰竭重大伤病卡
这样也不行吗?
最后, 只有退还已缴保费...
想请问各位, 这样拒绝理赔是对的吗? QQ
我也有跟国泰的理赔说, 那我们再去提出申诉
结果对方跟我说, 申诉最后还是回到他那边...... = =a
阿咧, 球证, 裁判, 线审都你们家的!!!